
臺海網(wǎng)10月24日訊(海峽導(dǎo)報記者 林少蓉 通訊員 黃浩 文/圖)近日,廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(廈大翔安醫(yī)院)心血管中心上演了一場驚心動魄的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。一名53歲的急性心肌梗死患者在醫(yī)院內(nèi)突發(fā)心臟驟停、反復(fù)室顫,命懸一線。該中心憑借高效協(xié)同的多學(xué)科救治體系,迅速啟動綠色通道,最終成功將患者從死亡邊緣拉回。
53歲的黃先生因突發(fā)胸痛3小時,自行駕車至該中心就診。醫(yī)院立即啟動胸痛中心綠色通道,首診醫(yī)師迅速完成心電圖檢查,一分鐘內(nèi)明確診斷為“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”。從患者入院到確診,整個過程用時不到4分鐘,為后續(xù)救治贏得了寶貴時間。
在緊急給予抗血小板、抗凝藥物治療后,患者突發(fā)室顫,心跳驟停。醫(yī)護團隊立即進行電除顫、胸外心臟按壓等搶救措施,并成功恢復(fù)竇性心律??紤]到患者存在氣道風(fēng)險,團隊果斷實施氣管插管,并安全將患者轉(zhuǎn)運至心導(dǎo)管室。
在導(dǎo)管室內(nèi),患者病情再度惡化,出現(xiàn)二次室顫。麻醉科團隊緊急進行氣管插管和呼吸機輔助通氣后,心內(nèi)科團隊通過冠脈造影發(fā)現(xiàn)患者右冠近段完全閉塞,前降支中段重度狹窄。醫(yī)療團隊迅速開通閉塞血管,植入支架,并置入IABP(主動脈內(nèi)球囊反搏)輔助心臟功能。
盡管手術(shù)成功,但患者術(shù)后仍面臨反復(fù)室顫、消化道出血等多重風(fēng)險。心血管中心立即啟動多學(xué)科會診,心外科團隊為患者實施VA—ECMO(靜脈—動脈體外膜肺氧合)輔助治療,建立體外循環(huán)通路,為心功能恢復(fù)創(chuàng)造了有利條件。
經(jīng)過心內(nèi)科與心外科的緊密協(xié)作,患者生命體征逐漸平穩(wěn)。ECMO輔助3天后成功撤機,5天后脫離呼吸機,消化道出血得到有效控制,肝腎功能逐步恢復(fù)。出院后隨訪顯示,患者心功能恢復(fù)良好,生活質(zhì)量顯著改善。
