臺(tái)海網(wǎng)1月17日訊 （海峽導(dǎo)報(bào)記者 李方芳 通訊員 林媛）近日，一名僅28天的新生兒患重癥肺炎，經(jīng)外地多次救治未見好轉(zhuǎn)。由于突發(fā)皮膚紫紺，病情危重，緊急轉(zhuǎn)院至廈門市婦幼保健院救治?；純喝砬嘧?，沒(méi)有自主呼吸，醫(yī)生拍足底也沒(méi)有反應(yīng)，血氧僅僅只有70%，更嚴(yán)重的是監(jiān)護(hù)無(wú)自主心律！
眼看情況緊急，廈門市婦幼保健院應(yīng)急救治小組啟動(dòng)！醫(yī)護(hù)人員立即給予新生兒胸外按壓，球囊輔助呼吸，建立兩路靜脈通路，輸液搶救治療，同時(shí)緊急動(dòng)脈采血送檢，氣道內(nèi)吸痰等急救處理也在第一時(shí)間執(zhí)行。
搶救中，醫(yī)生緊急行氣管插管術(shù)，并用呼吸機(jī)輔助新生兒呼吸。13分鐘后，患兒心跳恢復(fù)100-110次/分，血氧飽和度恢復(fù)到95%。
考慮患兒存在支氣管肺炎（重癥），病情危重，出現(xiàn)缺氧缺血性多臟器損傷的可能性極大，隨時(shí)有再次呼吸心跳驟?？赡埽仨毐M快為患兒提供良好的呼吸循環(huán)支持，搶救刻不容緩。醫(yī)院立刻將患兒轉(zhuǎn)入新生兒科ICU繼續(xù)搶救治療。
到達(dá)新生兒科后，患兒依然神志昏迷，全身皮膚蒼白，見花斑，四肢涼，血壓低。醫(yī)護(hù)人員在為患兒提供良好呼吸支持基礎(chǔ)上，深靜脈置管建立大血管通道，應(yīng)用血管活性藥物維持血流動(dòng)力學(xué)逐步趨于穩(wěn)定。通過(guò)維持血糖、降低顱內(nèi)壓等措施，避免了缺氧性腦損傷的發(fā)生。
此刻醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)已正式啟動(dòng)，兒內(nèi)科支氣管鏡團(tuán)隊(duì)行支氣管肺泡灌洗促進(jìn)病變肺復(fù)張，患兒從院前、急診科、新生兒ICU、兒內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全力協(xié)作搶救下，病情終于穩(wěn)定下來(lái)。經(jīng)過(guò)十多天治療，患兒順利康復(fù)出院。
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患者心臟驟停3分鐘就可能出現(xiàn)腦水腫，4-6分鐘就可能導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷，搶救黃金時(shí)機(jī)只有4分鐘！因此，在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，請(qǐng)及時(shí)就診，爭(zhēng)取治療搶救端口前移。出現(xiàn)急危重癥呼吸心跳驟停時(shí)，心肺復(fù)蘇這項(xiàng)技能對(duì)挽救生命至關(guān)重要，可為后續(xù)高級(jí)心肺復(fù)蘇贏得搶救時(shí)間。對(duì)于成人心肺復(fù)蘇，以下是具體的步驟：
1.安全評(píng)估：觀察環(huán)境確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否安全；確認(rèn)自身安全，做好自我防護(hù)。
2.判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩、大聲呼喚被救助者并觀察是否有呼吸，在無(wú)意識(shí)和無(wú)呼吸的情況下，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，及時(shí)通知120等應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。如果被救助者有意識(shí)或有呼吸，則應(yīng)立即撥打120急救呼叫求救。
3.開放氣道、清除異物：清理口內(nèi)分泌物，用一只手推前額使頭部盡量后仰，同時(shí)一手下頦向上抬起。
4.胸外按壓：將被救助者置于平坦的地面上，使其背部向下。按壓部位：胸骨下半部，胸部正中央，兩乳頭連線中點(diǎn)。腰挺直，以臀部為軸，用整個(gè)上半身的重量垂直下壓，雙手掌根按壓，每分鐘頻率為100-120次。
5.進(jìn)行人工呼吸：將一只手捏住被救助者的鼻子，口對(duì)口，進(jìn)行2次人工呼吸。
6.心臟按壓與人工呼吸比例：30:2，持續(xù)這一循環(huán)，直到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)并接管急救措施。
嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇基本步驟如上，有以下一些不同點(diǎn)：
1.判斷意識(shí)：小嬰兒可以通過(guò)拍打足底。
2.按壓部位：雙指按壓法、雙拇指按壓法：用于新生兒、嬰兒；單掌按壓法：1-8歲；雙掌按壓法：8歲以上。
3.雙人配合按壓，人工呼吸比例：15:2。
