▲經(jīng)橈動(dòng)脈腎動(dòng)脈消融術(shù)（RDN）彌補(bǔ)了藥物治療的局限，與生活方式管理、藥物治療共同構(gòu)成高血壓治療的“三駕馬車”。
臺(tái)海網(wǎng)6月17日訊（導(dǎo)報(bào)記者 李方芳 石程羅納通訊員 劉云芳 文/圖）“每天吃一大把藥，血壓還是飆到160mmHg，沒想到在手腕上開了個(gè)‘小口子’，術(shù)后兩天血壓就降到了 126/84mmHg。”近日，51歲的蔡先生在廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“廈心醫(yī)院”）成功接受了經(jīng)橈動(dòng)脈腎動(dòng)脈消融術(shù)（RDN），該手術(shù)采用的是全球首款經(jīng)橈動(dòng)脈消融的器械。術(shù)后僅兩天，蔡先生的血壓便恢復(fù)了正常。
據(jù)了解，全球約有13億的高血壓患者，而我國(guó)30—79歲人群中高血壓的患病人數(shù)為2.45億，其中10%屬于“難治性高血壓”，即使用三種以上降壓藥（含利尿劑）血壓仍無法控制在目標(biāo)水平。腎動(dòng)脈消融術(shù)（RDN）的出現(xiàn)，突破了藥物治療的局限性，為難治性高血壓患者提供了新的治療選擇。
多藥難控血壓危機(jī)
微創(chuàng)技術(shù)開辟治療新路徑
蔡先生患有高血壓已有5年，盡管每日服用4至5種降壓藥物，但血壓始終無法得到有效控制，長(zhǎng)期維持在160-170mmHg的危險(xiǎn)水平。同時(shí)，他還患有糖尿病和動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥。在傳統(tǒng)藥物治療陷入瓶頸之際，廈心醫(yī)院心內(nèi)六科程曄主任團(tuán)隊(duì)為蔡先生采取了經(jīng)橈動(dòng)脈腎動(dòng)脈消融術(shù)。手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)通過手腕橈動(dòng)脈穿刺，將射頻消融導(dǎo)管精準(zhǔn)送達(dá)腎動(dòng)脈，并在1小時(shí)內(nèi)成功完成對(duì)三根副腎動(dòng)脈的全面消融。術(shù)后兩天，蔡先生在停用降壓藥的情況下，血壓降至126/84mmHg，達(dá)到了理想的控制水平。“過去認(rèn)為高血壓只能終身服藥，但醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展正在改寫這一認(rèn)知。”程曄主任說。RDN手術(shù)通過阻斷腎動(dòng)脈周圍過度活躍的交感神經(jīng)信號(hào)，從神經(jīng)調(diào)控層面降低血壓，為藥物治療效果不佳的難治性高血壓患者提供了全新選擇。
從“股動(dòng)脈”到“手腕入路”微創(chuàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍
傳統(tǒng)腎動(dòng)脈消融術(shù)多采用股動(dòng)脈穿刺，存在血管損傷、血腫等風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)。而蔡先生接受的“手腕入路”術(shù)式，依托我國(guó)自主研發(fā)的創(chuàng)新型導(dǎo)管系統(tǒng)，通過橈動(dòng)脈這一直徑僅2—3毫米的微小創(chuàng)口完成操作。“這項(xiàng)技術(shù)突破了傳統(tǒng)路徑的限制，創(chuàng)傷更小，術(shù)后無需長(zhǎng)時(shí)間臥床，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。”程曄主任介紹，全球首款經(jīng)橈動(dòng)脈消融器械的應(yīng)用，將手術(shù)時(shí)間縮短至1小時(shí)左右，患者術(shù)后第二天即可恢復(fù)正常生活，相較傳統(tǒng)術(shù)式康復(fù)期縮短50% 以上。
手術(shù)的核心原理在于破解高血壓的“神經(jīng)密碼”。醫(yī)學(xué)研究表明，腎臟交感神經(jīng)過度興奮是導(dǎo)致血壓升高的關(guān)鍵因素。RDN手術(shù)通過消融腎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)，阻斷腎臟與大腦間的異常神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，從而減少升高血壓的內(nèi)分泌激素分泌，實(shí)現(xiàn)“生物性降壓”。這種不依賴藥物的治療機(jī)制，恰好彌補(bǔ)了藥物治療需長(zhǎng)期服用、易產(chǎn)生耐藥性的短板。
臨床數(shù)據(jù)印證療效多學(xué)科護(hù)航精準(zhǔn)治療
在廈心醫(yī)院的臨床案例中，接受RDN手術(shù)的患者術(shù)后平均降壓幅度達(dá) 20—30mmHg，約70%—80%的患者可減少50%以上的用藥量。更值得關(guān)注的是，該技術(shù)對(duì)特殊人群展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：一位曾因妊娠期高血壓誕下早產(chǎn)兒的女性患者，術(shù)后成功減停所有降壓藥，已在準(zhǔn)備二胎中；多名年輕白領(lǐng)患者擺脫每日服藥困擾，恢復(fù)正常工作節(jié)奏。“手術(shù)并非替代藥物，而是提供更優(yōu)解，健康的生活方式仍是防控高血壓的關(guān)鍵，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步在于為患者創(chuàng)造更多可能。”程曄主任表示，隨著國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新器械的涌現(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，RDN技術(shù)有望惠及更多高血壓患者。未來，廈心將繼續(xù)探索高血壓防治的精準(zhǔn)化路徑，讓高血壓這項(xiàng)“無聲殺手”的防控網(wǎng)更加牢固。
