臺海網(wǎng)1月17日訊（海峽導(dǎo)報記者 林少蓉 通訊員 吳煒勛 洪于蕙 陳嘉俊）手術(shù)切除是肝癌根治性治療的重要手段之一，而當(dāng)巨大肝癌或者多發(fā)肝癌患者需要手術(shù)切除病灶時，術(shù)后可能因剩余肝臟體積不足，導(dǎo)致肝功能衰竭，甚至危及生命。近日，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院引進(jìn)新術(shù)式——“ALPPS”手術(shù)，采取“先養(yǎng)后切”的方式，分兩步進(jìn)行肝切除，最終使得患者康復(fù)出院。

大爺體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)肝腫瘤

醫(yī)院多學(xué)科為其“出謀劃策”

　　ALPPS手術(shù)全稱是“聯(lián)合肝臟分割和門靜脈結(jié)扎的分階段肝切除術(shù)”。通俗地講，就是肝癌因為太大或者位置不好，切除癌癥病灶的同時需要切除很多正常的肝臟部位，如果正常肝臟部位被切掉太多，剩下的肝臟就無法維持身體生命的需要，從而危及患者的生命。有了“ALPPS”新術(shù)式后，醫(yī)生可采取兩步切肝法：第一步就是先把有腫物或者有病變的肝臟進(jìn)行離斷，而不是立即切除下來。離斷后結(jié)扎門靜脈，剩余的肝臟血流量就會明顯增加，肝臟就會在短時間內(nèi)出現(xiàn)膨脹性生長，大概1-2周后可觀察剩下肝臟生長的情況。如果剩下的肝臟生長情況良好，足夠身體所需，就可以進(jìn)行第二次手術(shù)，把原先已經(jīng)離斷的肝臟帶著癌變病灶完整切除，此時既能達(dá)到手術(shù)效果，又能維持有效的肝臟功能。

　　近日，張大爺?shù)綇?fù)旦中山廈門醫(yī)院體檢，查出肝臟腫瘤多發(fā)，且門脈右后支、肝中靜脈遠(yuǎn)端受侵。據(jù)他人介紹，張大爺找到樊嘉院士名醫(yī)工作室專家團(tuán)隊成員、復(fù)旦中山廈門醫(yī)院肝外科執(zhí)行主任丁振斌專家尋求治療方案。

　　考慮其病情復(fù)雜，丁振斌專家團(tuán)隊立即邀請肝腫瘤內(nèi)科、麻醉科、放射科等科室專家進(jìn)行MDT多學(xué)科討論，最終決定采用上?？偛扛瓮饪坡氏仍趤喼揲_展的新術(shù)式——“ALPPS”手術(shù)，為張大爺切除肝臟病灶。

先養(yǎng)肝再切肝

新術(shù)式分兩步走切除腫瘤

　　據(jù)了解，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝外科是亞洲首個開展ALPPS手術(shù)的中心，是國際上完成該項術(shù)式例數(shù)最多的中心，且主導(dǎo)制定了完整的ALPPS手術(shù)的流程及規(guī)范。

　　通過反復(fù)推演手術(shù)過程，并完善術(shù)前準(zhǔn)備后，丁振斌專家?guī)ьI(lǐng)肝外科團(tuán)隊成功開展手術(shù)。首先，專家團(tuán)隊在一期手術(shù)中，將肝臟分為預(yù)計切除部分和預(yù)計保留部分，在兩者之間離斷肝組織，并將預(yù)計切除側(cè)的門靜脈分支結(jié)扎。一周后復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)，擬保留的左肝體積明顯增大，從原來的443ml增加到612ml，占標(biāo)準(zhǔn)肝體積比從37.4%增加到51.8%。之后，待患者保留側(cè)的肝臟體積增大后，丁振斌專家團(tuán)隊再為患者實施了二期手術(shù)，將病灶側(cè)肝臟徹底切除。目前，張大爺已康復(fù)出院。

　　丁振斌表示，ALPPS手術(shù)可以使剩余肝臟得到快速增大，從而降低術(shù)后肝功能衰竭的風(fēng)險，為一些既往不能手術(shù)切除治療的患者，特別是肝臟惡性腫瘤患者，在短時間內(nèi)獲得手術(shù)切除和長期生存的機(jī)會。

　　據(jù)悉，ALPPS技術(shù)落地廈門后，目前已成功開展多例系列高難度手術(shù)。