廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院吳國(guó)洋教授團(tuán)隊(duì)在閩西南率先開展達(dá)芬奇機(jī)器人甲狀腺癌根治手術(shù)。(醫(yī)院供圖)
手術(shù)團(tuán)隊(duì)合影。
臺(tái)海網(wǎng)10月18日訊 據(jù)廈門日?qǐng)?bào)報(bào)道 10月12日，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、普外科學(xué)科帶頭人吳國(guó)洋教授團(tuán)隊(duì)為一名年輕女性患者成功施行達(dá)芬奇機(jī)器人腋乳入路甲狀腺癌根治手術(shù)，該技術(shù)填補(bǔ)了廈門乃至閩西南地區(qū)達(dá)芬奇機(jī)器人甲狀腺手術(shù)技術(shù)的空白。
甲狀腺癌已成為我國(guó)增長(zhǎng)率最快的腫瘤之一。由于該病以分化型為主，惡性程度相對(duì)較低，只要得到有效規(guī)范的治療，5年生存率可達(dá)到95%。
甲狀腺位于頸部顯眼位置，開放手術(shù)容易留下疤痕。隨著人們生活水平提高，在治愈疾病的同時(shí)，人們?cè)絹碓疥P(guān)注術(shù)后的頸部美觀問題。作為亞洲經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)“第一人”，近10年來，吳國(guó)洋教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷改進(jìn)、推廣甲狀腺腔鏡手術(shù)，在國(guó)際國(guó)內(nèi)開展了許多創(chuàng)新性工作，如在亞洲率先開展經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)、在全球首創(chuàng)經(jīng)胸經(jīng)口聯(lián)合入路腔鏡甲狀腺手術(shù)、牽頭制定行業(yè)“國(guó)標(biāo)”等等。此次，吳國(guó)洋教授團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施閩西南首例機(jī)器人甲狀腺手術(shù)，使甲狀腺手術(shù)更加精準(zhǔn)、微創(chuàng)，造福了廣大患者。
機(jī)器人顯身手 手術(shù)更微創(chuàng)更精準(zhǔn)
甲狀腺癌患者多為女性，頸部無刀痕的腔鏡甲狀腺手術(shù)受到患者青睞，其中達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)優(yōu)勢(shì)顯著。
“運(yùn)用達(dá)芬奇機(jī)器人可以使手術(shù)操作更精細(xì)、更便捷，最大程度減少創(chuàng)傷，從而更好地保護(hù)甲狀腺周圍的神經(jīng)、血管，更徹底地清掃淋巴結(jié)。”吳國(guó)洋教授介紹說，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院引進(jìn)的這臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)(Xi)是全球目前最先進(jìn)的一代，也是廈門唯一一臺(tái)。其系統(tǒng)機(jī)械臂的運(yùn)動(dòng)模式保持了手眼一致、手與器械端的運(yùn)動(dòng)一致，有助于外科醫(yī)生將外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到機(jī)器人手術(shù)中；且機(jī)械手臂可完全模仿人手腕動(dòng)作并達(dá)到7個(gè)自由度，其活動(dòng)范圍和傳統(tǒng)腔鏡器械及人手相比優(yōu)勢(shì)明顯；加上仿真手腕式的關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)，可使外科醫(yī)生的全部動(dòng)作被實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)化為精確的機(jī)械手動(dòng)作，其精細(xì)程度超過開放手術(shù)。甲狀腺手術(shù)稍有不慎容易傷及喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，機(jī)器人系統(tǒng)可以高倍放大高清手術(shù)視野，能更加精準(zhǔn)地辨認(rèn)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，避免術(shù)中損傷。借助機(jī)器人系統(tǒng)，經(jīng)腋窩及胸乳入路操作，即使甲狀腺癌合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者也可以頸部完全無疤痕，而且手術(shù)更安全，淋巴結(jié)清掃更徹底。
據(jù)悉，10月12日手術(shù)的患者是一名年輕女性，一個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉腫物，大小1.2×0.7cm，經(jīng)過術(shù)前甲狀腺結(jié)節(jié)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞和分子病理檢測(cè)，診斷為右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在與患者溝通時(shí)，了解到患者有強(qiáng)烈的美容需求，考慮到達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)創(chuàng)傷小、淋巴結(jié)清掃徹底、術(shù)后恢復(fù)快，還可以達(dá)到頸部無疤痕的美容效果，便決定為其進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)。
吳國(guó)洋教授團(tuán)隊(duì)為其制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，成功為患者實(shí)施了機(jī)器人甲狀腺手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，僅2小時(shí)就可以自如地玩手機(jī)了，無聲音嘶啞、手足麻木等并發(fā)癥。
技術(shù)精益求精 根治腫瘤又兼顧美觀
勇于第一個(gè)“吃螃蟹”，在閩西南率先開展機(jī)器人甲狀腺手術(shù)，是吳國(guó)洋教授團(tuán)隊(duì)10年來不斷開拓創(chuàng)新的縮影。此前，吳國(guó)洋已帶領(lǐng)中山醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)拿下多個(gè)國(guó)際國(guó)內(nèi)“第一”。2011年11月，吳國(guó)洋成功開展亞洲首例經(jīng)口腔鏡甲狀腺切除術(shù)，成為世界上第二位充分掌握該項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)生。此后，吳國(guó)洋團(tuán)隊(duì)和國(guó)內(nèi)外同行共同探索，在最初的舌下入路基礎(chǔ)上，又開辟口腔前庭、頦下前庭兩種入路，為醫(yī)生和患者提供了更多選擇。該手術(shù)頸部無痕，受到甲狀腺腫瘤患者尤其是女性患者的歡迎。
胸乳入路是常見的甲狀腺腫瘤手術(shù)方式。針對(duì)部分業(yè)內(nèi)專家提出胸乳入路腔鏡切除甲狀腺腫瘤時(shí)淋巴結(jié)清掃可能留死角的質(zhì)疑，2015年，吳國(guó)洋團(tuán)隊(duì)開展了世界首例經(jīng)胸經(jīng)口聯(lián)合入路腔鏡甲狀腺手術(shù)，在脖子不留疤的情況下，讓中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃變得更輕松徹底，從而達(dá)到根治效果。此后，該團(tuán)隊(duì)又不斷探索，巧用該術(shù)式解決甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃難題，在頸部無刀疤的情況下實(shí)現(xiàn)徹底清掃，進(jìn)一步擴(kuò)大經(jīng)口手術(shù)的適應(yīng)癥。
腔鏡手術(shù)一般需要充氣，靠氣體“撐起”手術(shù)視野，但也帶來二氧化碳?xì)怏w栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。吳國(guó)洋團(tuán)隊(duì)不斷改良手術(shù)方式，于去年實(shí)現(xiàn)經(jīng)口腔鏡手術(shù)免充氣，進(jìn)一步提高手術(shù)安全性。同年，團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上率先開展經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)同期隆下頦術(shù)，在做甲狀腺手術(shù)的同時(shí)“順便”隆下巴，不額外增加創(chuàng)傷，讓患者既治好了病又獲得美容效果。
業(yè)界高度認(rèn)可 省內(nèi)外患者慕名求治
十年磨礪，吳國(guó)洋帶領(lǐng)中山醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)深耕甲狀腺腔鏡手術(shù)領(lǐng)域，取得豐碩成果，得到業(yè)界高度認(rèn)可。2018年，吳國(guó)洋帶領(lǐng)普外科團(tuán)隊(duì)牽頭起草發(fā)表全國(guó)經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)共識(shí)，成為全國(guó)行業(yè)技術(shù)規(guī)范。該團(tuán)隊(duì)迄今已開展經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)近千例，居國(guó)內(nèi)前列。團(tuán)隊(duì)受邀到全國(guó)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的多家大型三甲醫(yī)院進(jìn)行該項(xiàng)手術(shù)的直播和會(huì)診指導(dǎo)，其中不乏北上廣的頂尖醫(yī)院，獲得“教科書式手術(shù)”的美譽(yù)。
中山醫(yī)院每年開展甲狀腺手術(shù)1000例左右，不少患者不遠(yuǎn)千里慕名來廈求治。一位20多歲的未婚新疆女孩查出甲狀腺癌，已轉(zhuǎn)移到兩邊頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)，有的淋巴結(jié)甚至超過5厘米。這種情況，如果做開放手術(shù)，頸部要留下20多厘米的疤痕，女孩一家強(qiáng)烈要求做微創(chuàng)手術(shù)。新疆當(dāng)?shù)蒯t(yī)生表示微創(chuàng)手術(shù)難度極大，建議她到廈門找吳國(guó)洋。2個(gè)月前，女孩一家來到廈門。腔鏡頸側(cè)區(qū)清掃，本身操作就難，況且女孩還是雙側(cè)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)個(gè)頭大、位置深，緊鄰頸部大血管，手術(shù)更是難上加難。吳國(guó)洋團(tuán)隊(duì)最終采取經(jīng)胸經(jīng)口聯(lián)合入路腔鏡甲狀腺手術(shù)，“整臺(tái)手術(shù)猶如在鋼絲上跳舞。”歷經(jīng)9小時(shí)奮戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)終于成功切除腫瘤并完成雙側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃，患者頸部沒有任何疤痕。
【鏈接】
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
普外科甲狀腺領(lǐng)先技術(shù)10年發(fā)展史
●2011年11月11日開展亞洲及國(guó)內(nèi)第一例舌下前庭經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)
●2013年開展全前庭經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)
●2015年開展世界首例經(jīng)胸經(jīng)口腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)
●2018年開展世界首例經(jīng)胸經(jīng)口腔鏡甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃
●2018年作為執(zhí)筆人牽頭制定經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)專家共識(shí)
●2019年開展亞洲及國(guó)內(nèi)首例頦下前庭經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)
●2020年開展免充氣經(jīng)口腔前庭甲狀腺手術(shù)
●2020年開展國(guó)際上首例經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)同期隆下頦術(shù)
●2021年10月開展達(dá)芬奇機(jī)器人甲狀腺手術(shù)
