臺海網(wǎng)9月12日訊 據(jù)廈門日報(bào)報(bào)道 年輕小伙小陳愛跑步，經(jīng)常下了班一跑就是10公里。但最近他卻總覺膝蓋內(nèi)側(cè)酸脹，到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生告訴他得了關(guān)節(jié)炎。“不是只有老年人才會(huì)得關(guān)節(jié)炎嗎？”小陳有些驚訝。復(fù)旦中山廈門醫(yī)院骨科執(zhí)行副主任王曉峰解釋說，關(guān)節(jié)炎患者各年齡段都廣泛分布，小陳所說的“老人才得的關(guān)節(jié)炎”大多是骨關(guān)節(jié)炎，只是其中一種。
常見關(guān)節(jié)炎
分為幾大類
廈門市中醫(yī)院骨科醫(yī)生丘宏龍說，除了骨關(guān)節(jié)炎，還有風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎，銀屑病性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等，所以“關(guān)節(jié)炎”是一種籠統(tǒng)的稱呼。
“相對于年輕人，老年人中出現(xiàn)較多的是骨關(guān)節(jié)炎，”王曉峰副主任介紹說，人隨著年齡增大，關(guān)節(jié)會(huì)有退行性變化。這就好比汽車的輪胎，用得越多磨損得越厲害，所以年齡越大，骨關(guān)節(jié)炎越常見。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
廈門人多發(fā)
市中醫(yī)院風(fēng)濕科醫(yī)生張倩根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在廈門還有兩種較常見的關(guān)節(jié)炎:風(fēng)濕、類風(fēng)濕等免疫性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。“廈門臨海，食物里面常見海鮮等高嘌呤食物，”張倩表示，廈門冬季空氣濕度較高，濕冷環(huán)境導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)代謝失衡，便會(huì)帶來隱患。
醫(yī)生了解到，小陳除了喜歡跑步，還喜歡在吃完啤酒、海鮮、燒烤后做高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。丘宏龍表示，運(yùn)動(dòng)過于劇烈，或運(yùn)動(dòng)方式不良，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損增加，造成關(guān)節(jié)過早退化，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎年輕化；又或者因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)不良，代謝功能紊亂導(dǎo)致持續(xù)高尿酸血癥，增高的血尿酸引起尿酸鹽結(jié)晶在損傷的關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，也容易導(dǎo)致年輕人痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
關(guān)節(jié)一動(dòng)就響
不一定是關(guān)節(jié)炎
“活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)彈響，是得了關(guān)節(jié)炎嗎？”在門診中，經(jīng)常有骨科或風(fēng)濕免疫科醫(yī)生聽到患者這樣詢問。但實(shí)際上，并不是所有的彈響都是關(guān)節(jié)炎表征或前兆。關(guān)節(jié)炎在發(fā)病時(shí)多會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、局部位置發(fā)紅、發(fā)熱，且伴有不同程度的活動(dòng)受限，個(gè)別患者也會(huì)感覺關(guān)節(jié)發(fā)冷。
張倩表示，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是典型的炎癥性疼痛，早上或者是半夜、凌晨時(shí)比較厲害，一般都要起床活動(dòng)半個(gè)小時(shí)，甚至一兩個(gè)小時(shí)以后僵硬感才會(huì)有明顯緩解。急性發(fā)作時(shí)，甚至?xí)橛邪l(fā)燒、畏冷等癥狀；而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在夜間發(fā)作較明顯，可能一覺醒來關(guān)節(jié)又腫又痛。急性的會(huì)在24小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，其中小部分病人會(huì)伴有發(fā)燒甚至高熱、畏冷。
民間流行這樣一種說法:患有關(guān)節(jié)炎的人在降溫、下雨前都會(huì)有感知，像是“天氣預(yù)報(bào)”。王曉峰副主任對此表示，實(shí)際上不管是專業(yè)文獻(xiàn)也好，還是臨床證明也好，都沒有“患有關(guān)節(jié)炎的人可以預(yù)測天氣變化”這一說法。但在生活中，天氣變化的確會(huì)引起某些關(guān)節(jié)炎病人癥狀改變，原因很多，肌肉僵硬導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)不暢增加疼痛也是一個(gè)因素。因此，做好熱身運(yùn)動(dòng)再去鍛煉，會(huì)減少受傷的風(fēng)險(xiǎn)。
得了關(guān)節(jié)炎
對癥治療多保護(hù)
注意保護(hù)、加強(qiáng)鍛煉和尋求對癥治療，是醫(yī)生共同的建議。
對于骨關(guān)節(jié)炎患者來說，建議不要進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)，減少爬山、爬樓梯等動(dòng)作，如遇必要，可在上臺階時(shí)整個(gè)腳掌面踩在臺階面上，避免前腳掌踩在臺階面。下臺階時(shí)先由前腳掌先著地，充分調(diào)動(dòng)足弓的彈性緩沖來分解膝關(guān)節(jié)所受的應(yīng)力沖擊。此外，王曉峰副主任建議加強(qiáng)股四頭肌的訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉對膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，但注意不能站立負(fù)重訓(xùn)練。
此外，張倩醫(yī)生建議年紀(jì)較大的患者常測骨密度，骨質(zhì)疏松也會(huì)引起疼痛，甚至有些也會(huì)加重骨關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕病人長期服用激素的話，也要定期檢測一下骨密度。王曉峰副主任建議，如遇關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，經(jīng)醫(yī)生評估過后建議換關(guān)節(jié)的，患者應(yīng)抓緊在合適時(shí)機(jī)更換。“目前無論膝關(guān)節(jié)還是髖關(guān)節(jié)的假體，技術(shù)都是成熟的，是值得嘗試的手術(shù)。”
對于免疫性關(guān)節(jié)炎來說，張倩建議要注意關(guān)節(jié)保暖，特別是在空調(diào)環(huán)境下穿長褲。睡覺時(shí)也要在關(guān)節(jié)處搭個(gè)毯子。
對于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，要控制飲食，遠(yuǎn)離內(nèi)臟，火鍋，啤酒等高嘌呤食物；多喝水，降低身體尿酸濃度，每天尿量盡量爭取在2000毫升以上；堅(jiān)持服藥，不少病人都有這個(gè)誤區(qū):認(rèn)為尿酸降下來就不用再吃了，但實(shí)際上一停藥就反彈，建議口服降尿酸藥物至少要在半年左右。
