臺(tái)海網(wǎng)4月18日訊 據(jù)廈門日?qǐng)?bào)報(bào)道 每年4月20日是“全民關(guān)注痛風(fēng)日”。高尿酸和痛風(fēng)，正困擾著越來(lái)越多市民。近日，我市三家醫(yī)院體檢中心的近15萬(wàn)人次體檢大數(shù)據(jù)顯示，高尿酸已成為十大常見病之首，位列男性疾病第一位、女性疾病第三位。

　　國(guó)家衛(wèi)健委的最新調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示，近年來(lái)，中國(guó)高尿酸患病率逐漸增高。在高發(fā)地區(qū)，5個(gè)人中就有1 個(gè)是高尿酸血癥，男性患病率達(dá)9.2%～26.2%，遠(yuǎn)高于女性的0.7%～10.5%。不但如此，高尿酸血癥的年輕化趨勢(shì)很明顯。高尿酸血癥已成為我國(guó)僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。

　　痛風(fēng)嚴(yán)重發(fā)作時(shí)的疼痛指數(shù)與分娩不相上下，被稱為“會(huì)呼吸的痛”。高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)，無(wú)高尿酸血癥就不會(huì)有痛風(fēng)。關(guān)于這二者，存在不少疑問:尿酸高就一定會(huì)引起痛風(fēng)嗎？痛風(fēng)患者一定要嚴(yán)格限制飲食嗎？聽說(shuō)降尿酸藥的風(fēng)險(xiǎn)挺高，要一直吃嗎？血尿酸控制在什么水平比較合適？帶著疑問，記者采訪了復(fù)旦中山廈門醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師劉冬梅，請(qǐng)她為市民做一個(gè)詳細(xì)的科普。

　　市民老郭最近很苦惱，17歲的兒子小芃經(jīng)常喊關(guān)節(jié)痛，一開始，他以為小芃是打球時(shí)扭傷了，后來(lái)越來(lái)越奇怪，明明沒有受外傷，怎么一直喊疼呢？到復(fù)旦中山廈門醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)小芃的血尿酸竟高達(dá)700μmol/L。醫(yī)生表示，這個(gè)關(guān)節(jié)痛不是扭傷，而是小芃得痛風(fēng)了，目前是急性發(fā)作期。老郭很納悶:別人都是長(zhǎng)期過(guò)量喝酒、吃海鮮才得痛風(fēng)，怎么兒子沒有那樣的習(xí)慣，還這么年輕就得了？

　　主治醫(yī)師劉冬梅解釋，患者在原本高尿酸血癥的基礎(chǔ)上，進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)(如打球、長(zhǎng)跑、登山)，導(dǎo)致體內(nèi)能量大量消耗，引起血尿酸進(jìn)一步升高，誘發(fā)痛風(fēng)。

　　痛風(fēng)通常被認(rèn)為是一種老年病，多發(fā)于中老年人，極少發(fā)生在青少年身上。但隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來(lái)痛風(fēng)的發(fā)病年齡日趨年輕化。那么，該如何預(yù)防痛風(fēng)？就幾個(gè)市民最關(guān)注的問題，劉冬梅進(jìn)行了解答:

　　尿酸高就一定是痛風(fēng)嗎？

　　痛風(fēng)的發(fā)展大致分為四個(gè)階段:無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性痛風(fēng)發(fā)作期、發(fā)作間歇期、痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎期。

　　不少人誤以為尿酸高就一定是痛風(fēng)，實(shí)際上并不是。劉冬梅指出，痛風(fēng)患者絕大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)尿酸高，但高尿酸并不等于必然會(huì)患痛風(fēng)。痛風(fēng)病程中的第一程“無(wú)癥狀高尿酸血癥期”就是指患者僅有血尿酸升高，沒有關(guān)節(jié)痛發(fā)作。單純的血尿酸升高不等于痛風(fēng)，只有出現(xiàn)急性發(fā)作的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，才能診斷為痛風(fēng)。

　　痛風(fēng)最典型的表現(xiàn)就是急驟出現(xiàn)的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，通常在24小時(shí)內(nèi)疼痛達(dá)到頂峰，兩周內(nèi)自發(fā)緩解。此外，痛風(fēng)還有一些特征，比如最常累及第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。發(fā)作的誘因一般有飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、大量進(jìn)食高嘌呤食物、突發(fā)遇冷等。

　　劉冬梅提醒，95%的痛風(fēng)發(fā)生在男性，30歲以上為高發(fā)年齡段，如果有不明原因的突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，要及時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查。女性與男性相比，較不容易得痛風(fēng)，大多數(shù)女性患者發(fā)生痛風(fēng)在絕經(jīng)以后。

　　影響痛風(fēng)的因素有哪些？一定要嚴(yán)格控制飲食嗎？

　　痛風(fēng)發(fā)生是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。高尿酸與高血壓、高血糖、高血脂關(guān)系密切。因此痛風(fēng)的治療應(yīng)該是綜合治療，包括肥胖患者應(yīng)該減重，合理安排飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，同時(shí)治療合并癥。

　　不少人把痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)字赶蚋哙堰适澄?，?duì)此，劉冬梅表示，某些高嘌呤食物確實(shí)會(huì)升高血尿酸，甚至誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作，但同時(shí)也要注意到，食物的成分是復(fù)雜的，對(duì)血尿酸的影響也是多方面的，不應(yīng)僅關(guān)注食物里的嘌呤含量。比如豆制品，雖然嘌呤含量較高，但豆制品含有促進(jìn)尿酸排泄的物質(zhì)，所以總體而言，豆制品對(duì)血尿酸的影響并不是很明顯。還有深海魚，里面含有omega-3多不飽和脂肪酸，對(duì)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作也是有好處的。

　　植物性高嘌呤飲食對(duì)血尿酸影響不大，但動(dòng)物性高嘌呤食物要適當(dāng)限制，比如肉湯、動(dòng)物肝臟、豬牛羊肉這一類要適量吃，不要一次性吃太多。另外需要強(qiáng)調(diào)的是，單靠控制飲食，血尿酸下降幅度是有限的，該用藥時(shí)仍需用藥。

　　劉冬梅曾接診過(guò)一位六十多歲的阿姨?；颊咂綍r(shí)飲食控制嚴(yán)格，肉類、豆制品從來(lái)不碰，就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，雖然血尿酸有所下降，但并未完全達(dá)標(biāo)，還患有嚴(yán)重貧血。所以，痛風(fēng)患者要講究膳食平衡。愛喝飲料的朋友，要適當(dāng)限制含果糖飲料的攝入。因?yàn)楣窃隗w內(nèi)代謝會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高，也不推薦飲用蘇打水，白開水、茶水、咖啡(少糖或無(wú)糖)可以飲用。

　　聽說(shuō)降尿酸藥的風(fēng)險(xiǎn)高，要一直吃嗎？

　　劉冬梅表示，總體來(lái)說(shuō)，降尿酸藥物都是比較安全的，藥物的不良反應(yīng)大多出現(xiàn)在剛開始用藥的3個(gè)月內(nèi)，常見的是肝功能異常，大多為輕中度，一般無(wú)須停藥，對(duì)癥治療后肝功能就會(huì)恢復(fù)正常。“目前研究顯示，長(zhǎng)期服用降尿酸藥物不會(huì)加重腎損傷，有些降尿酸藥物甚至可以改善腎功能，大家可以安心服用。”相反，如果不進(jìn)行降尿酸治療，任憑痛風(fēng)自行發(fā)展，反而會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷，對(duì)腎臟、血壓、血糖、血脂、脂肪肝都會(huì)產(chǎn)生不良影響。

　　劉冬梅曾接診過(guò)一位60多歲的患者。老人痛風(fēng)已有二十余年，尿酸長(zhǎng)期都是高水平。老人覺得長(zhǎng)期吃降尿酸藥物不好，不肯吃，痛了就只服用止痛藥。來(lái)看病時(shí)，老人已經(jīng)進(jìn)入慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎期，在床上躺了好幾個(gè)月，沒辦法下地走路。雙手、雙腳、眼瞼、耳廓等多處存在痛風(fēng)石，抽血檢查后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)明顯的腎臟損害。雖然老人后續(xù)經(jīng)過(guò)治療，血尿酸能得到控制，關(guān)節(jié)痛明顯好轉(zhuǎn)，痛風(fēng)石逐漸溶解、縮小，但腎臟損傷很難恢復(fù)。

　　血尿酸控制在什么水平比較合適？

　　對(duì)于大部分痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，血尿酸控制在360μmol/L以下即可。對(duì)有痛風(fēng)石形成的患者來(lái)說(shuō)，血尿酸控制在300μmol/L以內(nèi)，更有利于痛風(fēng)石的溶解。

　　劉冬梅表示，降尿酸治療速度較緩慢，要逐步控制血尿酸達(dá)到理想水平，并不是血尿酸越早達(dá)標(biāo)越好，也不是血尿酸越低越好，一般應(yīng)維持在180μmol/L以上。

　　藥物治療后，關(guān)節(jié)卻越來(lái)越痛，是什么原因?qū)е碌模?/strong>