臺(tái)海網(wǎng)3月28日訊 據(jù)廈門(mén)日?qǐng)?bào)報(bào)道 孩子近視后怎么延緩度數(shù)進(jìn)展，是多數(shù)父母關(guān)注的焦點(diǎn)。除了角膜塑形鏡、多焦點(diǎn)軟性接觸鏡、離焦性框架眼鏡等目前已知的輔助手段，一種據(jù)稱(chēng)能延緩近視的眼藥水——低濃度阿托品(0.01%硫酸阿托品)近日在家長(zhǎng)圈里有愈來(lái)愈火的趨勢(shì)，找代購(gòu)、通過(guò)網(wǎng)上醫(yī)院配制，更有甚者，還有家長(zhǎng)自行配制。
低濃度阿托品是何方神圣？真的能延緩近視？記者近日專(zhuān)門(mén)請(qǐng)教了廈門(mén)市中醫(yī)院眼科主任徐清妍、廈門(mén)大學(xué)附屬?gòu)B門(mén)眼科中心斜視與小兒眼科副主任醫(yī)師謝仁藝。采訪中，兩位專(zhuān)家多次強(qiáng)調(diào):“這種滴眼液是一種藥，不是誰(shuí)都合適。對(duì)孩子們來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)科學(xué)的用眼習(xí)慣、增加戶外活動(dòng)是最重要的。”
現(xiàn)象
每次門(mén)診都有家長(zhǎng)咨詢
有的家長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)趕去上海配制
這款在家長(zhǎng)心目中類(lèi)似“神藥”般的滴眼液，有多火爆？謝仁藝說(shuō)，他每次看門(mén)診，都至少有三五名家長(zhǎng)來(lái)咨詢與低濃度阿托品滴眼液有關(guān)的事，已經(jīng)用了兩三年的孩子大有人在，年齡多集中在7歲至9歲。而廈門(mén)一家公立醫(yī)院的眼科醫(yī)生已經(jīng)給自己的女兒用了4個(gè)月的低濃度阿托品，她女兒身邊的同學(xué)中也有不少“小眼鏡”在使用同款滴眼液。據(jù)外地媒體報(bào)道，全國(guó)各地還有不少家長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)趕去上海，就為給孩子配一支低濃度阿托品滴眼液。
阿托品到底是什么？
謝仁藝介紹，臨床上，阿托品是一種經(jīng)典老藥。作為一種抗膽堿藥，它具有多種藥理作用，可在農(nóng)藥中毒時(shí)幫助解毒、胃腸解痙攣等，在眼科臨床應(yīng)用中主要是麻痹睫狀肌的散瞳作用，目前臨床上多為兒童青少年驗(yàn)光時(shí)作為慢速散瞳藥使用。
最早開(kāi)展對(duì)阿托品在預(yù)防近視上相關(guān)研究的是新加坡機(jī)構(gòu)，研究證實(shí)低濃度的阿托品(0.01%硫酸阿托品)可以抑制近視引起的眼軸增長(zhǎng)，延緩近視的過(guò)快進(jìn)展。
現(xiàn)狀
我國(guó)大陸并未正式上市
個(gè)別醫(yī)院正在進(jìn)行臨床研究
要注意的是，我國(guó)大陸并沒(méi)有正式上市低濃度阿托品滴眼液。記者搜索發(fā)現(xiàn)，全國(guó)各地都有家長(zhǎng)在求購(gòu)這種眼藥水。在一家大型社交平臺(tái)上，不少家長(zhǎng)分享了給孩子使用低濃度阿托品眼藥水緩解近視的經(jīng)歷，跟評(píng)“在哪兒買(mǎi)”“怎么買(mǎi)”的家長(zhǎng)也不少。
事實(shí)上，購(gòu)買(mǎi)低濃度阿托品滴眼液并不是一件容易事。不少家長(zhǎng)從中國(guó)臺(tái)灣、新加坡等地代購(gòu)。以臺(tái)灣的“亞妥明眼藥水”為例，代購(gòu)價(jià)格約為430元/盒，一盒30支。該滴眼液每支打開(kāi)后必須在24小時(shí)內(nèi)使用完，且需要低溫保存?？紤]到運(yùn)輸中的不確定性，也有家長(zhǎng)通過(guò)朋友從國(guó)內(nèi)個(gè)別醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)院內(nèi)制劑。目前，國(guó)內(nèi)有通過(guò)院內(nèi)制劑途徑出售的有上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院制配的低濃度阿托品滴眼液和沈陽(yáng)興齊眼科醫(yī)院制配的“美歐品”滴眼液。這兩者均屬臨床科研階段的院內(nèi)制劑，還不是獲得國(guó)家批文許可上市的藥品。
謝仁藝介紹，一種藥品只有在臨床驗(yàn)證階段結(jié)束，專(zhuān)家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，才可能作為新藥上市。雖然目前的臨床證據(jù)表明，低濃度阿托品眼液對(duì)近視防控有一定效果，但遠(yuǎn)期副作用如何、潛在的并發(fā)癥如何等，國(guó)內(nèi)眼科專(zhuān)家目前還沒(méi)有完全達(dá)成共識(shí)。
去年12月31日，南京醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院發(fā)布公告，將開(kāi)展關(guān)于低濃度阿托品為期兩年的臨床研究，并向社會(huì)公開(kāi)招募受試者，目前臨床研究正在進(jìn)行中。
提醒
并非適用于所有近視患者
盲目用藥副作用大
接受采訪的兩位眼科專(zhuān)家都明確表示，這款眼藥水是沒(méi)有上市的藥品，不建議濫用。但是，在謝仁藝的門(mén)診中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有家長(zhǎng)給孩子濫用的趨勢(shì)。
在他的門(mén)診中，有一名8歲男孩，近視剛測(cè)出50度，媽媽聽(tīng)朋友介紹這款眼藥水不錯(cuò)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)師診察，自己上網(wǎng)查詢了一番后，趕緊去找人代購(gòu)，買(mǎi)回來(lái)自行給孩子用。“這樣的家長(zhǎng)不少。”謝仁藝說(shuō)，更有甚者會(huì)自行配制。且不說(shuō)用藥安全問(wèn)題，還存在藥物濃度不當(dāng)、成分不穩(wěn)、污染病原體等風(fēng)險(xiǎn)，影響眼睛的舒適度以及造成損害，可能帶來(lái)意想不到的副作用。
另外，對(duì)阿托品過(guò)敏的人群不適合使用，比如使用后會(huì)出現(xiàn)視物模糊、畏光等癥狀。而且，低濃度阿托品并不是對(duì)所有的近視患者都有效，文獻(xiàn)報(bào)道存在10%-15%的無(wú)應(yīng)答率，即不起作用。此外，還有部分孩子會(huì)出現(xiàn)眼睛局部瘙癢、低燒等過(guò)敏癥狀。
謝仁藝說(shuō)，近視治療要根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)癥處理。有效的控制是近視一年進(jìn)展在50度及以內(nèi)，如在75度以上，可以考慮換其他干預(yù)手段或聯(lián)合干預(yù)。“在用低濃度阿托品的孩子，每3個(gè)月一定要來(lái)醫(yī)院一次。”他說(shuō)，這個(gè)隨訪是檢查眼壓、瞳孔、眼表、眼調(diào)節(jié)功能，確保用藥健康。
如果是青光眼或其他隱藏疾病患者，盲目使用會(huì)加重病情。據(jù)媒體報(bào)道，杭州有位7歲的小朋友近視100度，爸爸每晚給孩子滴低濃度阿托品，再去復(fù)查時(shí)卻發(fā)現(xiàn)孩子眼壓升高，醫(yī)生稱(chēng)如果眼壓長(zhǎng)時(shí)間維持在高水平會(huì)損傷視神經(jīng)。
另外，謝仁藝也提醒，部分孩子停用這款滴眼液后可能會(huì)出現(xiàn)近視度數(shù)反彈，即用藥期間，原本一年度數(shù)增加控制在25度內(nèi)，停藥后，可能突然一年增加度數(shù)過(guò)快，如一年超過(guò)75度，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生。
建議
防控近視要打“組合拳”
增加戶外活動(dòng)、控制用眼時(shí)間
徐清妍強(qiáng)調(diào)，防控近視關(guān)鍵還是要控制用眼時(shí)間，“我的女兒也近視，這個(gè)寒假，除了學(xué)校的作業(yè)，我沒(méi)有給她再布置其他作業(yè)，結(jié)果她的近視度數(shù)在寒假?zèng)]有明顯增加。”她感嘆，女兒身邊也有不少同學(xué)在用這個(gè)滴眼液，但沒(méi)有控制用眼時(shí)間，度數(shù)仍然明顯增長(zhǎng)。她建議，每天要盡力保障孩子的戶外活動(dòng)時(shí)間，2小時(shí)-3小時(shí)是最理想的，但是，大部分中小學(xué)生目前做不到。
兩位專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力下降，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，在控制好用眼時(shí)間的情況下，采用個(gè)性化手段控制孩子近視發(fā)展。更重要的是，將防范端口前移，在學(xué)前階段就為孩子建立眼睛屈光發(fā)育檔案，學(xué)校同步開(kāi)展相關(guān)防控工作。
