案例

　　牙齦下發(fā)現(xiàn)血管瘤一年后復(fù)查竟縮小

　　70多歲的蕭女士(化名)在牙齦下發(fā)現(xiàn)一個1.5毫米大的血管瘤，由于吃帶刺食物時容易被刺破出血，陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院腫瘤綜合與微創(chuàng)病區(qū)科主任邱國欽建議她進(jìn)行硬化治療。因為沒有影響到正常功能，老人家不想折騰，拒絕了他的建議。不過一年之后再來復(fù)查，邱國欽發(fā)現(xiàn)，這個血管瘤已經(jīng)縮小。

　　20多歲的小念(化名)曾經(jīng)一覺睡醒后，發(fā)現(xiàn)自己成了“豬嘴唇”，嘴唇腫了好幾天，出門都只能戴著口罩，過了一段時間才自行消腫。

　　分析

　　有的血管瘤突然消失

　　可能只是“外部消腫”

　　邱國欽告訴記者，有些血管瘤長到一定程度后，會出現(xiàn)血管栓塞，造成血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞失去增殖能力，逐漸被纖維脂肪組織充填，從而會自行減小甚至消失，不過這種情況較為少見。

　　對于小念這種情況，黃小進(jìn)說，這可能就是頜面部血管瘤。正常血管是空虛的，如果長時間同一個姿勢，使得畸形的血管部位充血，就可能出現(xiàn)一個柔軟“腫瘤”，但隨著血液流動后，“腫瘤”可能變小。另外，在憋氣、哭鬧時，“腫瘤”也可能會變大。

　　如果這類患者的“腫瘤”真的是血管瘤，突然消失很可能僅僅只是“外部消腫”，瘤子可能仍在血管中。“成人時期才發(fā)現(xiàn)的血管瘤，一般來說不會自行消退。”黃小進(jìn)建議發(fā)生過類似情況的患者，通過磁共振排查確診。

　　提醒

　　不要“談瘤色變”

　　有的瘤其實不用治

　　至今仍有許多人“談瘤色變”。邱國欽表示，多數(shù)血管瘤生長緩慢，有些血管瘤會自行減小或退化，若瘤子較小且無破裂風(fēng)險，不影響人的健康生活或者外貌形象，這類血管瘤其實不用治療。血管瘤破裂會造成大出血，造成生命危險，不過邱國欽表示，這在頜面部血管瘤中幾乎很難發(fā)生。

　　邱國欽說，因為其結(jié)構(gòu)存在高密度的網(wǎng)狀膠原并非被血液灌滿，破裂風(fēng)險不大，除非是長在較為表層的血管瘤在非常重力的外力作用下，才有可能引發(fā)血管瘤破裂。因此，相對來說，多數(shù)血管瘤能夠與人“和平共處”。

　　少數(shù)血管瘤會惡化

　　盡早手術(shù)復(fù)發(fā)率低

　　“不過部分血管瘤可能會潰瘍，導(dǎo)致疼痛、出血、疤痕或感染。頜面部血管瘤治療要積極一點(diǎn)，其他部位的血管瘤癥狀控制不佳的情況下，才考慮手術(shù)。早期干預(yù)后，如果得到很好的控制，對身體不會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至有痊愈的機(jī)會。”黃小進(jìn)說。

　　邱國欽也說，頜面部血管瘤治療難度高，風(fēng)險大，并發(fā)癥多。面部神經(jīng)分布廣泛，稍不注意就會造成五官功能的破壞。對于頜面部血管瘤的治療更需要提早干預(yù)。血管瘤雖然本身是良性的，但是少數(shù)血管瘤到后期可能會有惡性生長傾向，長得很快。雖然不會向遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，但是會影響到器官功能以及有毀容傾向。如果血管瘤范圍擴(kuò)大，則難以治療得非常徹底。“盡早手術(shù)，復(fù)發(fā)率低。”邱國欽告訴記者，如果家長在孩子小時候便發(fā)現(xiàn)血管瘤的存在，且沒有進(jìn)行相關(guān)治療，切記要密切觀察血管瘤的狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)血管瘤大小、范圍變化，以及皮膚顏色改變，一定要及時就醫(yī)。尤其在七八歲后仍未見血管瘤自然退化，可能對顏面外觀及功能造成破壞，給家長和患兒造成社會及心理壓力，對于這類血管瘤，早期采取干預(yù)治療已成為臨床醫(yī)生的共識。

　　延伸閱讀

　　肝臟血管瘤多見中年女性

　　邱國欽所見過的最大的血管瘤是肝臟血管瘤，患者是一名50多歲的女性。正常人的肝臟隱藏在肋骨后，觸摸不到，但這名患者肚子已經(jīng)鼓脹起來，能夠觸摸到肝臟。經(jīng)彩超、磁共振確診為肝臟血管瘤，瘤子已經(jīng)達(dá)到30厘米。在三次栓塞治療后，縮小到七八厘米大小，如今血管瘤被控制，沒有再進(jìn)一步增大。

　　邱國欽說，血管瘤臨床上最常見的是肝臟血管瘤，以中年女性更為多見一些。據(jù)介紹，由于雌激素的作用，女性的發(fā)病率是男性的3倍。由于與激素有關(guān)，得了肝臟血管瘤的女性，最好不要服用避孕藥。