醫(yī)保監(jiān)管引入智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)，可查看各個醫(yī)療機構(gòu)的實況。

　　臺海網(wǎng)5月11日訊 據(jù)海西晨報報道 醫(yī)保視頻監(jiān)控中，一名男子在收費處手持多張醫(yī)保卡結(jié)算取藥，受到醫(yī)保部門的關(guān)注。原來，醫(yī)保工作人員通過錄像發(fā)現(xiàn)，他的身影已經(jīng)出現(xiàn)在好幾個醫(yī)療機構(gòu)。在醫(yī)保監(jiān)管利器———智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)下，這些“醫(yī)保耗子”均暴露無遺，將受到嚴肅的處理。

　　昨日，記者從廈門市醫(yī)保局獲悉，在市財政局、市經(jīng)信局的大力支持下，市醫(yī)保局創(chuàng)新監(jiān)管舉措，重磅推出24小時“警衛(wèi)”———智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)，并出臺配套管理措施。目前，300家一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)已完成專線覆蓋和攝像頭安裝并投入使用，未來將陸續(xù)推廣到二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)及定點零售藥店，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋。

　　市醫(yī)保局表示，已通過該系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)了部分定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違規(guī)違法案件，并依法依規(guī)進行了嚴肅處理，涉嫌犯罪的移送公安機關(guān)處理。

　　據(jù)悉，該系統(tǒng)的上線，有效規(guī)范了醫(yī)療行為，減少了參保人和醫(yī)保服務人員違規(guī)的僥幸心理，充分保障了醫(yī)藥機構(gòu)合法經(jīng)營者及參保人的利益。

　　通過對就醫(yī)取藥全過程的監(jiān)控，比對視頻監(jiān)控系統(tǒng)與智慧醫(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)療費數(shù)據(jù)信息，核查就診人頭與刷卡數(shù)量吻合性，對持卡人身份進行鎖定，有效預防一人多卡、空刷、串刷、存押卡等違規(guī)違法行為，并為公安機關(guān)查處騙保案件提供了有力的證據(jù)，解決取證難、監(jiān)管難的問題。

　　該系統(tǒng)與人臉識別系統(tǒng)、智慧醫(yī)保信息管理系統(tǒng)共同構(gòu)建了我市醫(yī)保監(jiān)管信息化體系，搭建大數(shù)據(jù)分析平臺，打造了多層次、全方位、廣覆蓋的醫(yī)保監(jiān)管網(wǎng)絡。

　　“警衛(wèi)”是如何抓“醫(yī)保耗子”的？

　　24小時不間斷監(jiān)控

　　就醫(yī)取藥全過程

　　這個24小時“警衛(wèi)”是如何工作的?市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，這套系統(tǒng)包括醫(yī)保智能監(jiān)控平臺(包括傳送、存儲及操作軟件等)及終端設備(包括攝像頭、網(wǎng)絡設備等)，它們24小時不間斷實時監(jiān)控，記錄定點醫(yī)藥機構(gòu)提供醫(yī)保服務行為、參保人就醫(yī)取藥過程，為醫(yī)保監(jiān)管提供真實有效的視頻信息，以實現(xiàn)就醫(yī)購藥全流程管控。

　　“警衛(wèi)”在哪里站崗？定點醫(yī)藥機構(gòu)按照“能夠完整記錄參保人就醫(yī)取藥全過程”的標準，在收費處、藥房、診室(涉及個人隱私的治療場所除外)及過道等地方安裝高清智能攝像頭。定點醫(yī)療機構(gòu)有多個獨立經(jīng)營場所的，每個場所均安裝高清智能攝像頭。掛號收費自助機則要求具備高清攝像的功能且同步接入醫(yī)保智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)。

　　目前，24小時“警衛(wèi)”已在300家一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)開始工作。未來，布點會實現(xiàn)全覆蓋———全市定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店均將逐步納入醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)范圍。