一年回輸13萬多毫升，相當(dāng)于680人獻(xiàn)血

　　目前，我市有四五家三級醫(yī)院開展了自體血回輸。其中，第一醫(yī)院去年共有137450毫升的自體血回輸，相當(dāng)于680個獻(xiàn)血者的量。

　　21歲的林女士因?qū)m外孕導(dǎo)致大出血，從外院緊急轉(zhuǎn)入第一醫(yī)院，入院時血壓為70/40mmhg，血色素僅剩下36g/L，診斷為“右側(cè)輸卵管壺腹部妊娠破裂出血、失血性休克”，需馬上手術(shù)，同時應(yīng)該及時補(bǔ)充足夠的血容量，否則將危及患者生命。

　　為保證手術(shù)安全，術(shù)前必須準(zhǔn)備充足血源，盡管醫(yī)院輸血科、市中心血站都有備血，但及時調(diào)配至少1000毫升備用血，仍需耗時等候。宮外孕大出血患者如不能及時輸入同型血，性命堪憂。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸卵管破裂出血，腹腔內(nèi)淤積血量達(dá)2800毫升。麻醉科立即啟用血液回收機(jī)裝置，將收集到的患者體腔積血進(jìn)行過濾、洗滌、離心濃縮處理，然后回輸患者體內(nèi)，共回輸了1320毫升的濃縮紅細(xì)胞。經(jīng)過1個多小時的搶救，這名患者終于脫離了生命危險。

　　血源緊張，自體血回輸成大勢所趨

　　第一醫(yī)院麻醉手術(shù)科主任陳振毅告訴記者，以往通常在元宵節(jié)過后醫(yī)院才會恢復(fù)正常手術(shù)量，但近兩年，長假結(jié)束后的第一周就很快迎來節(jié)后手術(shù)小高峰。面對假期內(nèi)獻(xiàn)血量驟減帶來的血液庫存不足現(xiàn)象，醫(yī)院除了在術(shù)中采取自體血回輸?shù)男问街猓谛g(shù)前也會做一些自體血回輸?shù)臏?zhǔn)備，如術(shù)前儲血、等容血液稀釋等解決“血荒”問題。“這幾年我們常規(guī)開展自體血回輸，2016年開展的量明顯增長，45%的手術(shù)用到了自體血回輸。”

　　市婦幼保健院麻醉科主任賈俊香介紹，自去年國家全面放開二孩政策實(shí)施后，醫(yī)院手術(shù)量較往年同期相比顯著增長。為了緩解目前血源緊張、用血困難的問題，自體血回輸成為了一種重要的措施。去年市婦幼保健院一半以上的手術(shù)用到自體血回輸。今年春節(jié)后截至昨日，該院已有11例手術(shù)運(yùn)用到了自體血回輸。

　　自體血回輸比異體輸血更安全可靠

　　“與異體血相比，自體血不需要從血庫調(diào)取，只需回收利用病人自己的血液，一方面能安全地為病人提供完全相容的同型血液，還能杜絕異體血輸血過程中感染艾滋病等病毒的危險，另一方面由于血液新鮮、輸注及時，能最及時地為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞攜氧能力強(qiáng)的血液。”市婦幼保健院輸血科副主任蘇奶助表示。

　　但是，自體血回輸技術(shù)并非人人適合，還需結(jié)合自身具體病癥、自身體格檢查等做綜合的評估。像部分腫瘤病人、術(shù)前檢測出貧血的產(chǎn)婦等就不適用。

　　同時，業(yè)內(nèi)人士表示，未來我市還會增加多個大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)對“血荒”，除了轉(zhuǎn)變輸血方式，繼續(xù)加強(qiáng)無償獻(xiàn)血工作力度、增加采血點(diǎn)，倡導(dǎo)臨床合理用血也迫在眉睫。

　　【名詞解釋】

　　自體血回輸

　　包括預(yù)存式自體輸血、稀釋性自身輸血、回收性自身輸血，主要適用于術(shù)中出血量大的病人。20世紀(jì)80年代以來，發(fā)達(dá)國家在臨床手術(shù)中逐步采用自體輸血取代異體輸血，近年來自體輸血在手術(shù)中的應(yīng)用逐漸增多，并被普遍關(guān)注和接受。異體輸血可能抑制患者的免疫功能，增加手術(shù)后傷口感染的危險性，同時也不利于身體傷口的愈合。而自體血回輸不僅可以避免這些危害，同時可以杜絕因輸異體血造成的疾病感染。