臺(tái)海網(wǎng)10月26日訊 據(jù)廈門(mén)日?qǐng)?bào)報(bào)道 近日，一名90歲高齡的老太太因突發(fā)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱急診入住市中醫(yī)院消化內(nèi)科，入院后經(jīng)檢查被診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，由于患者合并心肺功能不全多年，病情危重，常規(guī)手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家組緊急討論，并與患者家屬反復(fù)溝通，決定進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)ERCP膽道引流。最終，手術(shù)成功，引出大量膿性膽汁，隨后患者血壓回升、心率下降，病情趨于平穩(wěn)。

　　近日，廈門(mén)市中醫(yī)院消化科收治一名體重僅37公斤的90歲高齡老太太，她右上腹痛持續(xù)一天，伴間斷發(fā)燒，體溫最高時(shí)39.6oC，已出現(xiàn)了明顯的黃疸癥狀，CT檢查顯示老太太患有膽總管結(jié)石，肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張，抽血檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞達(dá)到了2.4萬(wàn)，是急性梗阻性化膿性膽管炎。實(shí)際上，這位高齡老太太因?yàn)闄C(jī)體退化，身體的癥狀和各種血象、體征都更為隱蔽。老人還有房顫、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，由于膽總管被結(jié)石堵塞，每次進(jìn)食后，肝臟分泌的膽汁都被堵在膽總管內(nèi)，老太太就會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀，久而久之她就變得不愛(ài)吃飯，最終導(dǎo)致長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良。

　　老太太入院后，當(dāng)務(wù)之急是解除老人的膽管內(nèi)梗阻，如果處理不及時(shí)，老人就會(huì)因毒素堆積出現(xiàn)感染性休克。市中醫(yī)院內(nèi)窺鏡室黃文忠主治醫(yī)師介紹，一般情況下的急性化膿性膽管炎應(yīng)該是通過(guò)外科開(kāi)刀手術(shù)，但是老太太年事已高，又有多種基礎(chǔ)疾病，很容易在術(shù)中發(fā)生意外。最終，在中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的牽頭下，消化內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸科、放射科、麻醉科、肝外科、普外科全院會(huì)診，專(zhuān)家們最終選擇為老人進(jìn)行微創(chuàng)ERCP術(shù)，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，在膽管內(nèi)置支架引流膽汁的手術(shù)方案。結(jié)果，在急診手術(shù)時(shí)，老人因胃腸道管壁薄弱，向外膨出形成囊袋狀，增加了手術(shù)難度。經(jīng)過(guò)醫(yī)院多科室通力合作，醫(yī)生們最終順利地在老人膽管內(nèi)置支架引流膽汁。術(shù)后老太太的腹痛癥狀立即緩解，燒也退了，術(shù)后第二天早上白細(xì)胞降到了7千。

　　廈門(mén)市中醫(yī)院內(nèi)窺鏡室主任索標(biāo)介紹，過(guò)去在微創(chuàng)和內(nèi)鏡不發(fā)達(dá)的時(shí)代，遇到老太太這種情況，患者基本很難得到救治。隨著微創(chuàng)和內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，過(guò)去許多需要開(kāi)刀的手術(shù)也逐漸被微創(chuàng)和內(nèi)鏡技術(shù)取代，相比于傳統(tǒng)外科手術(shù)，微創(chuàng)和內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥少，器官切除少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，相應(yīng)的費(fèi)用也減少。