▲手術(shù)臺(tái)上，新生的希望正在被植入。歷經(jīng)8小時(shí)，在多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的精密協(xié)作下，小揚(yáng)的肝移植手術(shù)成功完成。
▲廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院張福星院長(zhǎng)、陳瓊?cè)A副院長(zhǎng)一行前往肝膽胰外科病房看望小揚(yáng)，為其往后的生活給予美好祝愿。
臺(tái)海網(wǎng)10月13日訊（導(dǎo)報(bào)記者 石程羅納 李方芳 通訊員 陳雯 羅超 文/圖）近日，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院成功救治一名因米酵菌酸中毒導(dǎo)致多器官功能衰竭的花季少女小揚(yáng)（化名）。面對(duì)這個(gè)全球范圍內(nèi)都缺乏解藥、死亡率極高的醫(yī)學(xué)難題，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迎難而上，憑借開創(chuàng)性的肝移植手術(shù)與卓越的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，成功將患者從“死亡漩渦”中奪回。
面對(duì)罕見中毒
醫(yī)生用“換肝”拼出生路
患者小揚(yáng)因誤食過期發(fā)酵米制品，導(dǎo)致米酵菌酸中毒，在轉(zhuǎn)入廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院時(shí)，病情已急劇惡化。檢查結(jié)果顯示，其肝臟、腎臟、大腦均遭受重創(chuàng)，急性肝衰竭尤為突出，并伴有嚴(yán)重的腎衰竭、胰腺水腫和腦水腫。肝膽胰外科主任姜楠表示：“肝臟是全身最重要的化學(xué)工廠，肝臟在，全身的新陳代謝才得以維持，肝功能一旦無法維持，不良結(jié)局只是時(shí)間問題。”
這種以線粒體耗竭為主要原因的多臟器功能衰竭疾病，各個(gè)臟器相互牽連，形成致命的“死亡漩渦”。外院治療期間已確認(rèn)其體內(nèi)存在米酵菌酸毒素，常規(guī)的人工肝、血液凈化等支持治療雖竭力維持，但病情仍在持續(xù)惡化，生存希望極其渺茫。
在命懸一線的危急關(guān)頭，醫(yī)院迅速響應(yīng)，組織肝膽胰外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)科、超聲影像科等多學(xué)科專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。肝膽胰外科主任姜楠分享了此前國(guó)內(nèi)首次運(yùn)用肝移植救治急診木耳中毒的成功經(jīng)驗(yàn)，也是全球范圍內(nèi)唯一一例米酵菌酸中毒致多器官衰竭通過肝移植治療存活的病例，開創(chuàng)性提出以肝移植為核心、重建機(jī)體代謝與解毒功能的治療方案。“毒素進(jìn)入人體后，首當(dāng)其沖的就是肝臟，肝臟是接收毒物濃度最高、受損最嚴(yán)重的器官。”姜楠主任解釋道，“如果不換肝，患者必然會(huì)死于肝衰竭；而換了肝，我們就是為她清除了體內(nèi)最大的‘毒素庫’，為其他器官的自我修復(fù)贏得了寶貴的時(shí)間和機(jī)會(huì)。盡管風(fēng)險(xiǎn)巨大，但這是唯一可能扭轉(zhuǎn)局面的希望。”
多學(xué)科精誠合作
8小時(shí)手術(shù)打破“死亡魔咒”
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的統(tǒng)籌指揮下，重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)維持患者生命體征，實(shí)施人工肝、腎臟替代治療；肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)移植手術(shù)方案設(shè)計(jì)與實(shí)施；麻醉手術(shù)科團(tuán)隊(duì)預(yù)判了患者多器官衰竭狀態(tài)下手術(shù)的極高風(fēng)險(xiǎn)，制定了周密的圍術(shù)期麻醉管理方案，確保手術(shù)期間器官功能穩(wěn)定。
在超緊急狀態(tài)下，小揚(yáng)很快匹配到合適肝源。“這是一場(chǎng)體系化的戰(zhàn)斗，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能出錯(cuò)。”麻醉手術(shù)科楊斌主任強(qiáng)調(diào)，“從術(shù)前評(píng)估到圍術(shù)期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、生命體征精準(zhǔn)調(diào)控、內(nèi)環(huán)境的有效優(yōu)化，每一步都需要精準(zhǔn)判斷與無縫銜接。”
手術(shù)團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)8小時(shí)奮戰(zhàn)，成功完成了病肝切除與新肝植入。令人振奮的是，新肝植入后立即發(fā)揮作用，患者在術(shù)中便恢復(fù)了排尿，腦電波狀態(tài)改善，生命指標(biāo)逐步穩(wěn)定。
在醫(yī)院的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和精心治療下，好消息接踵而至。術(shù)后第一天，小揚(yáng)瞳孔對(duì)光反射恢復(fù)；第二天成功脫離呼吸機(jī)；第三天神志清醒，能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單交流；原本衰竭的各個(gè)器官，隨著新肝臟強(qiáng)大的代謝和解毒功能的發(fā)揮，逐步恢復(fù)了生機(jī)，因腦水腫導(dǎo)致的低腦電波狀態(tài)也明顯改善。
術(shù)后3周，在順利度過術(shù)后感染和排斥反應(yīng)等關(guān)卡后，小揚(yáng)最終康復(fù)出院。
這場(chǎng)成功的救治，標(biāo)志著廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院在救治罕見中毒導(dǎo)致的多臟器功能衰竭方面取得了重大突破，也為類似危重患者的救治提供了新的思路和希望。
奇跡背后的思考
專家提示警惕“舌尖上的風(fēng)險(xiǎn)”
這場(chǎng)生命奇跡的背后，是廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密合作和高超醫(yī)術(shù)，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文關(guān)懷的完美結(jié)合。
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的“招之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝”，得益于醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)與管理上的前瞻性布局。醫(yī)院始終注重“以患者為中心，多學(xué)科無縫銜接、資源全域統(tǒng)籌”的核心原則，打破科室壁壘，從會(huì)診決策、方案制定到資源調(diào)配，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密合作，讓各科室在危重病例救治中形成“1+1>2”的合力。
“這類中毒進(jìn)展極快，救治窗口期極短，預(yù)防是關(guān)鍵。”姜楠主任強(qiáng)調(diào)。他建議公眾避免食用隔夜、變質(zhì)或泡發(fā)過久的食材，做到“光盤不隔夜”，從源頭上杜絕風(fēng)險(xiǎn)。
