生病后再參保 能馬上報銷醫(yī)療費嗎？
醫(yī)療保障是基本民生保障的重要組成部分，事關(guān)我們每個人的切身利益。為了讓大家了解最新醫(yī)保政策、為大家答疑解惑醫(yī)保服務(wù)方面的問題，從今天起，我們欄目和廈門市醫(yī)保局共同推出《醫(yī)保在線》小專欄，帶您一起了解醫(yī)保方面的最新動態(tài)和知識。有人問了，生病后再參保，能馬上報銷醫(yī)療費嗎？下面我們就跟著主播婉岐一起去尋找答案。
醫(yī)保待遇等待期內(nèi)醫(yī)療費用不能報銷
今天我們關(guān)注“醫(yī)保待遇等待期”。2025年度集中參保已經(jīng)結(jié)束，重新參保就需要醫(yī)保待遇等待期。這是2024年由國務(wù)院辦公廳發(fā)布的新規(guī)定，在等待期內(nèi)，醫(yī)療費用不能報銷，需要自掏腰包。
設(shè)置醫(yī)保等待期有利于維護全體參保人權(quán)益
很多市民不了解，為什么要這樣做？其實是為了避免有人選擇性參保，過去，有部分人員健康時不參保不繳費，一旦生病又想?yún)⒓俞t(yī)保，希望得到保障，繳幾百元參保，享受其他參保人建立好的共濟屏障，這對連續(xù)參保繳費的人群來說是不公平的。設(shè)置等待期實際上是對全體參保人權(quán)益的維護。
那這個“等待期”到底要等多久？可不是一律三個月，具體有兩種情況：第一種叫固定等待期，沒有在集中參保期內(nèi)參保的人員，參保后有3個月的固定待遇等待期；第二種叫變動等待期，如果是沒有連續(xù)參保的人員，每多斷保1年，就會在3個月固定等待期的基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月，也就是說：2025年未參保繳費，待遇等待期是3個月；2025、2026年均斷保，待遇等待期是4個月……斷保越多年，居民醫(yī)保待遇等待期就越長。
這里所說的固定待遇等待期是不可以通過繳費進行修復的，變動等待期可以，按照提出修復申請時當年繳費標準，每多繳納1年減少1個月變動等待期。要是斷保4年及以上的，修復后，總的等待期最少也是6個月。
當然啦，政策也有溫度！像出生不到1年的小寶寶、享受醫(yī)療救助的朋友、當年剛退伍的軍人等特殊人群是沒有等待期的。出國境人員、港澳臺人員參加居民醫(yī)保，發(fā)生斷保的，執(zhí)行與內(nèi)地居民相同的等待期政策。
來源: 廈視直播室
