臺海網(wǎng)3月17日訊（海峽導報記者 錢玲玲 通訊員 夏一保）自2023年1月1日起，廈門市基本醫(yī)療保險年度（以下簡稱“醫(yī)保年度”）調(diào)整為按自然年度執(zhí)行，即從原來每年7月1日至次年6月30日，調(diào)整為每年的1月1日至12月31日，并將今年下半年作為調(diào)整過渡期。
根據(jù)國家、福建省統(tǒng)一部署，近日，廈門市醫(yī)保局、財政局、稅務(wù)局及衛(wèi)健委四部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險年度有關(guān)事項的通知》，正式啟動廈門市醫(yī)保年度調(diào)整相關(guān)工作。
方便參保人全國異地就醫(yī)結(jié)算
廈門市與全國許多地方一樣，在建立職工基本醫(yī)療保險制度之時，便將每年7月1日至次年6月30日作為一個醫(yī)保年度（即一個醫(yī)保繳費和待遇享受年度）。為配合做好全國醫(yī)保改革“一盤棋”，方便參保人全國異地就醫(yī)結(jié)算，各地陸續(xù)將醫(yī)保年度調(diào)整為自然年度。
今年1月，福建省人民政府辦公廳出臺了《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》，明確要求廈門市醫(yī)保年度應(yīng)調(diào)整為自然年度。
按照全省的統(tǒng)一部署，廈門市自2023年1月1日起，將醫(yī)保年度調(diào)整為自然年度，為確保參保人待遇不受影響，將今年下半年作為醫(yī)保年度調(diào)整過渡期。
今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費分兩次繳納
此次調(diào)整本著“不增加用人單位成本負擔、不影響參保人員醫(yī)保待遇”的原則進行，過渡期內(nèi)，五個重要醫(yī)保事項“三調(diào)整一延一不變”：即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費、本市城鎮(zhèn)職工個人賬戶預劃撥、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費均調(diào)整為按半年標準執(zhí)行，醫(yī)保費用報銷截止期限延長，參保人醫(yī)保待遇不變。
今年，廈門市將分兩次繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，即4-6月集中征繳今年下半年（即2022年7月1日至12月31日）的醫(yī)保費，10-12月集中征繳明年全年（2023年1月1日至12月31日）的醫(yī)保費。
名詞解釋
三調(diào)整 過渡期內(nèi)按半年標準執(zhí)行
調(diào)整一：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費按半年標準繳納
廈門市現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費標準為1140元/人/年。過渡期內(nèi)，按現(xiàn)行的半年標準，即570元/人征繳，其中，個人繳費為200元/人、財政補助為370元/人。過渡期半年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費在今年4-6月集中征繳。
需特別提醒的是，醫(yī)保年度調(diào)整為自然年度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期調(diào)整為每年10-12月繳納下一年度保費，具體繳費標準屆時按國家和省市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，即今年10-12月要繳納2023年1-12月的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。
調(diào)整二：本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶按半年標準預劃撥
過去，每年7月1日將本市城鎮(zhèn)職工全年的醫(yī)保個人賬戶資金一次性預劃入到個人賬戶。過渡期內(nèi)，本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶按半年標準一次性預劃入。
2023年起，本市城鎮(zhèn)職工個人賬戶劃入標準和劃入方式按國家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
調(diào)整三：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費按半年標準收取
廈門市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費現(xiàn)行標準為120元/人/年，過渡期內(nèi)按半年標準60元/人繳交，其中，簽約個人承擔10元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付35元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承擔15元。2023年起，按國家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
一延長 醫(yī)保費用報銷截止期限延長
過渡期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)保費用報銷截止時間延長至2023年9月30日。
2023年起，參保人在自然年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)保費用，報銷截止到下一自然年度開始后的3個月內(nèi)，即次年的3月31日前。
一不變 醫(yī)保待遇保持不變
為保障參保人權(quán)益，過渡期內(nèi)，參保人各項醫(yī)保待遇均保持不變，即基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、醫(yī)療救助政策均按一個完整醫(yī)保年度執(zhí)行，待遇不變。
