心搏驟停，是指由于各種原因?qū)е碌男呐K搏動(dòng)突然停止，瞬間喪失了收縮、舒張功能，導(dǎo)致以腦為代表的全身組織器官供血、供氧完全中斷。
對(duì)于呼吸、心搏驟停的傷病員來(lái)說(shuō)，最佳搶救時(shí)間窗口是“黃金4分鐘”。如果能在現(xiàn)場(chǎng)給予及時(shí)的徒手心肺復(fù)蘇，并配合AED的使用，可大大提高搶救成功率。
實(shí)施心肺復(fù)蘇，
可即刻建立人工循環(huán)
目睹他人發(fā)生心搏驟停，該如何施救？
★第1步，確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。
立即評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全，確保施救者、被施救者及周?chē)渌说陌踩?。如果環(huán)境有危險(xiǎn)，應(yīng)迅速排除危險(xiǎn)或轉(zhuǎn)移到安全地帶。
★第2步，判斷被施救者是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
1.通過(guò)輕拍雙肩，分別在兩側(cè)耳旁大聲呼喚、詢(xún)問(wèn)，判斷被施救者有無(wú)反應(yīng)、是否意識(shí)喪失。
2.用5～10秒的時(shí)間，通過(guò)觀(guān)察其胸部有無(wú)起伏，判斷有無(wú)呼吸。如果被施救者既無(wú)反應(yīng)又無(wú)呼吸，即可確認(rèn)為心搏驟停，需要實(shí)施心肺復(fù)蘇。
★第3步，立即撥打“120”急救電話(huà)，請(qǐng)人幫忙盡快就近取來(lái)AED。
一旦發(fā)現(xiàn)有人突然倒地，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)其無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸（或呈嘆息樣呼吸），施救者應(yīng)該立即向周?chē)饲笾?，包括快速撥?ldquo;120”急救電話(huà)、取來(lái)距離事發(fā)地點(diǎn)最近的AED。
★第4步，胸外心臟按壓。
施救者將右手掌心對(duì)準(zhǔn)被施救者胸部正中、兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，左手疊壓在右手掌背上，雙手十指相扣，掌根重疊，手指翹起，雙上肢伸直，上半身前傾，利用身體的重量垂直向下按壓患者的胸廓，確保按壓深度為5~6厘米，按壓頻率為每分鐘100~120次。
★第5步，開(kāi)放氣道。
當(dāng)呼吸、心搏驟停后，全身肌張力下降，包括咽部與舌肌肌張力下降，導(dǎo)致舌后墜，造成氣道梗阻。施救者可將一只手的小魚(yú)際部位放置在被施救者前額并向下壓；另一只手的示指（又稱(chēng)“食指”）和中指并攏，放在被施救者頦部（俗稱(chēng)“下巴”）并向上提，使其頦部抬起，通常使被施救者下頜角和耳垂的連線(xiàn)與水平面垂直。
注意，如有跡象提示被施救者可能存在脊柱損傷，則不應(yīng)采用仰頭舉頦法，需要改為雙手抬頜法開(kāi)放氣道。
★第6步，口對(duì)口人工呼吸。
施救者用一只手的拇指和示指捏住被施救者的鼻翼，用自己的雙唇把被施救者的嘴完全包住，向被施救者嘴里吹氣2次，每次吹氣的時(shí)間要維持在1秒左右，吹氣時(shí)應(yīng)見(jiàn)被施救者胸廓隆起，但要避免過(guò)度通氣。吹氣完畢，施救者松開(kāi)被施救者的鼻翼，讓其被動(dòng)呼出氣體。
注意，施救者應(yīng)先對(duì)被施救者實(shí)施30次連續(xù)心臟按壓，再進(jìn)行2次人工呼吸。在條件許可的情況下，可以使用布巾或其他物品來(lái)遮蓋被施救者的口唇，以避免直接接觸。
心肺復(fù)蘇成功的表現(xiàn)：被施救者出現(xiàn)自主呼吸；瞳孔由大變小，眼球有轉(zhuǎn)動(dòng)；面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；可以說(shuō)話(huà)；四肢、頭部可以自主活動(dòng)；施救者可以?huà)屑氨皇┚日哳i動(dòng)脈或者其他大動(dòng)脈搏動(dòng)。
盡早使用AED，
把握黃金搶救時(shí)機(jī)
AED是一種便攜式、易于操作、專(zhuān)為現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)計(jì)、經(jīng)內(nèi)置電腦分析判斷傷病員是否需要電除顫，若符合指征則自動(dòng)給予電除顫的急救設(shè)備。
心臟正常跳動(dòng)時(shí)，呈有規(guī)律的收縮和舒張，以排出血液和回流血液。
當(dāng)心搏驟停時(shí)，最常見(jiàn)的致命性心律失常是室性纖維性顫動(dòng)（室顫）。此時(shí)，心室肌會(huì)出現(xiàn)快速或微弱地收縮，不協(xié)調(diào)地快速亂顫，使得心臟喪失了泵血功能，導(dǎo)致脈搏和血壓消失，心、腦等器官和周?chē)M織的血流灌注完全中斷，危及生命。
胸外心臟按壓雖能為傷病員重要器官提供暫時(shí)的供血，但很難讓其恢復(fù)自主心跳。在符合指征的情況下盡早使用AED進(jìn)行電除顫，可以極大提升傷病員的搶救成功率。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%以上的心搏驟停都是因心臟室顫造成的，在這種情況下，室顫唯一有效的搶救方法就是電除顫。
如果能在發(fā)生心搏驟停1分鐘內(nèi)，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和用AED開(kāi)展急救，搶救成功率可高達(dá)90%，每延誤1分鐘，搶救成功率下降10%。
由此可見(jiàn)，把握AED的黃金使用時(shí)機(jī)，是提高搶救成功率的核心要點(diǎn)。
如何使用AED
1 使用步驟
第1步，開(kāi)機(jī)。
拿到AED，打開(kāi)蓋子，按下電源鍵，隨后按照語(yǔ)音及圖片提示操作。
第2步，貼電極片。
根據(jù)AED機(jī)身以及電極板的圖示為被施救者貼上電極片（注意位置準(zhǔn)確），并將電極片的插頭插入AED主機(jī)的插孔中。若其胸部有水或汗水，需快速擦干，再貼電極片。
第3步，分析心律。
確保無(wú)人接觸被施救者，等待AED的心律分析結(jié)果以確定被施救者是否需要進(jìn)行除顫。
第4步，放電除顫。
如果AED根據(jù)心律分析判斷被施救者需要進(jìn)行除顫，則AED會(huì)通過(guò)語(yǔ)音發(fā)出操作提示。施救者在得到“除顫”的指示后，需等待AED充電，并確保所有人不接觸被施救者，隨后按照提示按下“電擊”按鍵除顫。
電除顫完成后，應(yīng)繼續(xù)對(duì)被施救者進(jìn)行5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇（約2分鐘），之后遵循AED的語(yǔ)音提示操作。如果AED提示被施救者不需要進(jìn)行電除顫，則施救者應(yīng)繼續(xù)為其實(shí)施心肺復(fù)蘇。
第5步，循環(huán)操作。
每2分鐘AED會(huì)自動(dòng)重新分析心律，重復(fù)步驟3～4，直至被施救者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。
2 注意事項(xiàng)
不同AED的使用方法可能稍有不同，施救者可按照語(yǔ)音提示及圖示操作。
作者：北京急救中心 賈大成、重慶市急救醫(yī)療中心院前急救部副主任醫(yī)師 趙金川
審核：國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)斐蓡T、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院主任醫(yī)師 閆柏剛
策劃：譚嘉 王寧
來(lái)源：健康中國(guó)微信公眾號(hào)
