這是國(guó)家組織的第三批藥品帶量采購(gòu)。最早一批是2018年底在11個(gè)城市的試點(diǎn)，采購(gòu)了25個(gè)品種。蹚出一條可復(fù)制的路子后，2019年9月試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全國(guó)。2020年，帶量采購(gòu)更是“馬不停蹄”，從年初第二批中選的32種藥品，到2020年8月開(kāi)展的集采，采購(gòu)藥品種類(lèi)越來(lái)越多。
三批帶量采購(gòu)共112種藥品中選，平均降價(jià)54%。這些藥品包含高血壓、心血管、腫瘤等慢性病及重大疾病用藥。就連家庭常備的布洛芬、阿莫西林等，都被端上了“團(tuán)購(gòu)”的談判桌。
從第二批帶量采購(gòu)，退燒藥對(duì)乙酰氨基酚降至每片0.033元，到第三批治療糖尿病的鹽酸二甲雙胍片降至每片0.015元，最低價(jià)不斷被刷新，人們驚呼藥品降至“一分錢(qián)時(shí)代”。
過(guò)去，由于“帶金銷(xiāo)售”，相當(dāng)一部分藥品價(jià)格長(zhǎng)期虛高。國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的核心是承諾采購(gòu)量，確保使用，使藥企不必再為藥品銷(xiāo)量而“公關(guān)”，降低藥價(jià)。
目前，國(guó)家組織藥品帶量采購(gòu)步入常態(tài)化。未來(lái)，預(yù)計(jì)每年開(kāi)展兩批藥品的帶量采購(gòu)，有關(guān)藥品只要符合采購(gòu)條件，即將觸發(fā)國(guó)家組織帶量采購(gòu)。這意味著更多藥品降價(jià)在路上。
心臟支架被砍成“白菜價(jià)”，跳水至700元
不僅僅是藥品，今年帶量采購(gòu)的“朋友圈”擴(kuò)大到了高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域。
曾經(jīng)動(dòng)輒上萬(wàn)元的心臟支架，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)“靈魂砍價(jià)”后，能降至多少？答案在2020年11月5日揭曉，700元！
當(dāng)天上午，作為國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)的首個(gè)品種，冠脈支架開(kāi)出“白菜價(jià)”，從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右跳水到700元左右。網(wǎng)友戲稱這是史無(wú)前例的“雙11巨惠”。
長(zhǎng)期以來(lái)，介入人體、臨床使用量大的冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、眼科人工晶體等高值醫(yī)用耗材，因價(jià)格虛高、過(guò)度使用廣受詬病。為降“虛火”，國(guó)家籌劃已久，并將改革的“第一槍”瞄準(zhǔn)了單價(jià)高、用量大的冠脈支架。
心血管疾病是我國(guó)居民首位致死病因。目前，2400多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年使用約150萬(wàn)個(gè)冠脈支架。而患者的實(shí)際需求比150萬(wàn)大。需求沒(méi)有得以滿足的主要原因是貴，用不起。
成本五六百元，出廠價(jià)兩三千元，進(jìn)入醫(yī)院、擺在患者面前的冠脈支架價(jià)格超萬(wàn)元。差價(jià)如此之大，主要在于太多“中間商賺差價(jià)”。
這一次，醫(yī)藥企業(yè)不約而同地降價(jià)，降幅達(dá)93%。他們之所以愿意拿出如此低價(jià)，在于“市場(chǎng)的魅力”。此次采購(gòu)首年意向采購(gòu)量占2019年冠脈支架采購(gòu)量的65%。
價(jià)低不代表質(zhì)量差。國(guó)家醫(yī)保局表示，經(jīng)過(guò)成本測(cè)算，報(bào)價(jià)在合理范圍內(nèi)。此次采購(gòu)中，醫(yī)院常用的主流產(chǎn)品基本中選。這說(shuō)明，中選支架是臨床長(zhǎng)期使用的成熟產(chǎn)品，也確保了醫(yī)生的使用感和過(guò)去無(wú)異。
2021年起，患者已經(jīng)可以用上降價(jià)的冠脈支架。給高值醫(yī)用耗材“擠水分”，冠脈支架只是開(kāi)始。根據(jù)官方部署，更多高值醫(yī)用耗材降價(jià)的大棋已經(jīng)布下。
好藥新藥進(jìn)醫(yī)保，把錢(qián)花在刀刃上
受疫情影響，新版醫(yī)保藥品目錄調(diào)整得比往年晚一些，在2020年即將結(jié)束時(shí)壓軸出場(chǎng)。
2020年12月16日19時(shí)，隨著最后一個(gè)治療黑色素瘤的藥品談判完成，為期3天的2020年度國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，完成了最為緊張的談判環(huán)節(jié)。
醫(yī)保藥品目錄調(diào)整與普通百姓看病用藥、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)息息相關(guān)，是醫(yī)?；鹦枰獮槟男┧幤?ldquo;買(mǎi)單”的重要依據(jù)。
2020年12月28日，新版醫(yī)保藥品目錄面世。這一版目錄新調(diào)入119種藥品，包括談判調(diào)入的96種獨(dú)家藥品和直接調(diào)入的23種非獨(dú)家藥品，談判藥品平均降價(jià)50.64%。
消息發(fā)出后，迅速?zèng)_上“熱搜”。與往年相比，此輪談判藥品數(shù)量最多，惠及的治療領(lǐng)域最廣泛。慢阻肺用藥、紅斑狼瘡用藥、腫瘤免疫治療用藥、兒童用藥……新增藥品共涉及31個(gè)臨床組別，占所有臨床組別的86%?；颊呤芤婷娓訌V泛。
以往醫(yī)保目錄調(diào)整，藥品準(zhǔn)入門(mén)檻一般截至上年年末。此輪調(diào)整首次將時(shí)間擴(kuò)大到調(diào)整工作方案公布之日。最終，16種2020年新上市的藥品被納入目錄，這讓患者能盡早從藥品研發(fā)中受益。
同時(shí)，此次調(diào)整首次嘗試對(duì)目錄內(nèi)的“老品種”進(jìn)行降價(jià)談判。經(jīng)談判，14種年銷(xiāo)售額超10億元的藥品談判成功并保留在目錄內(nèi)，平均降價(jià)43.46%。
“長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)安全無(wú)效的‘神藥’盛行，‘只進(jìn)不出’，影響群眾獲得優(yōu)質(zhì)藥品服務(wù)。”國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林指出，將大量“神藥”調(diào)出目錄的同時(shí)，把不少好藥納入醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)了結(jié)構(gòu)優(yōu)化。
今后，醫(yī)保藥品目錄將建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整一次。這意味著更多救急救命的好藥有望及時(shí)納入醫(yī)保，人們的用藥保障和就醫(yī)獲得感將不斷提高。
2021 我們對(duì)醫(yī)保有哪些新期待？
本報(bào)訊 (記者竇菲濤 實(shí)習(xí)生于芊芊 白至潔)2020年即將結(jié)束時(shí)，醫(yī)保談判靈魂砍價(jià)“名場(chǎng)面”再現(xiàn)。119種新藥納入醫(yī)保，降幅過(guò)半，引得網(wǎng)友連連稱贊。為了解新的一年里大家對(duì)醫(yī)保還有哪些期待，近日《工人日?qǐng)?bào)》記者在北京的街頭隨機(jī)采訪了數(shù)十名參保者。
近年來(lái)，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大，參保人數(shù)超過(guò)13.5億人。為新冠肺炎患者救治“買(mǎi)單”、藥品和冠脈支架大幅降價(jià)……2020年，醫(yī)保領(lǐng)域眾多惠民政策加速落地，為抗擊疫情、保障人們的生命健康作出了突出貢獻(xiàn)。
采訪中，絕大部分受訪者表示參加了醫(yī)保。其中，年輕人看病少、使用醫(yī)保頻率較低，一些老年人表示常在看病時(shí)享受到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
疫情當(dāng)前，金融行業(yè)從業(yè)者張宏龍最關(guān)注新冠肺炎治療的消息。得知新冠肺炎用藥全部納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，他特別興奮：“這極大地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”
“家里老人有慢性病，每個(gè)月要去醫(yī)院開(kāi)藥，報(bào)銷(xiāo)比例挺高的。”在房地產(chǎn)行業(yè)工作的喬女士平時(shí)比較關(guān)注看病報(bào)銷(xiāo)的新聞。“2020年醫(yī)保惠民政策挺多的，如冠脈支架從均價(jià)1.3萬(wàn)元降到700元左右，降價(jià)力度還是挺大的。”她說(shuō)。
2020年，醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整、藥品和耗材帶量采購(gòu)步入常態(tài)化等制度創(chuàng)新，讓不少患者享受到了實(shí)實(shí)在在的醫(yī)改“紅利”。
受疫情影響，2020年很多地方實(shí)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，這在降低疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，給一些老年人就醫(yī)帶來(lái)不便。退休多年的李奶奶說(shuō)，對(duì)她這個(gè)年齡段的人來(lái)說(shuō)，網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)不太方便，“今后能不能再簡(jiǎn)化一些？”
“年輕人身強(qiáng)體壯，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例可以低一點(diǎn)。這樣一來(lái)，也能鼓勵(lì)年輕人多鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。而老年人退休后收入減少，身體機(jī)能也在下降，報(bào)銷(xiāo)比例可以相對(duì)高一些。”張宏龍建議道。
平日感冒發(fā)燒時(shí)，喬女士和家人常去家附近的社區(qū)醫(yī)院看病。但她發(fā)現(xiàn)，相較于大醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院采購(gòu)藥品種類(lèi)有限。她期盼道：“新的一年，更多常見(jiàn)病、慢性病用藥能在社區(qū)醫(yī)院開(kāi)到。”
