醫(yī)生看的不是病，而是病人——專訪院士鐘南山
清明節(jié)三天假期，84歲的鐘南山一直在位于廣州醫(yī)科大學(xué)越秀校區(qū)的辦公室工作。
鐘南山，中國(guó)工程院院士，1936年生于南京，1960年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)，改革開放后第一批公派留學(xué)生。17年前，非典期間，67歲的鐘南山牢牢堅(jiān)守于此；17年后，新冠肺炎疫情襲來，84歲的他，仍然像一名鋼鐵戰(zhàn)士站在斗爭(zhēng)最前線。
“醫(yī)生看的不是病，而是病人。”4月4日，接受記者專訪時(shí)，鐘南山以一句直擊人心的話，道出了醫(yī)者仁心，更道出了一位84歲老人對(duì)生命的體悟。
奔赴：“去武漢的時(shí)候有一種比較急迫的心情”
問：您1月18日急赴武漢，到武漢后了解到哪些情況，當(dāng)時(shí)的心情怎么樣？
鐘南山：1月18日下午，我在參加會(huì)議討論廣東省抗擊疫情部署時(shí)突然接到通知，讓我當(dāng)天晚上必須趕到武漢，參加國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組，而且安排我做組長(zhǎng)，第二天要進(jìn)行討論。當(dāng)時(shí)，我就意識(shí)到這個(gè)問題應(yīng)該是比較嚴(yán)重的，去武漢的時(shí)候有一種比較急迫的心情。
我是帶著一系列疑問去武漢的，因?yàn)橐坏┮粋€(gè)急性傳染病有人傳人的性質(zhì)，會(huì)波及整個(gè)社會(huì)、整個(gè)經(jīng)濟(jì)。我在車上一直在想，怎么看待這個(gè)問題。
第二天早上開會(huì)以前，很多在武漢臨床一線工作的我的學(xué)生，還有此前從北京派去的專家都跟我講了一些情況。結(jié)合調(diào)研了解的情況，我就有了一個(gè)很肯定的結(jié)論。
1月20日上午，我代表專家組匯報(bào)說，我們所看到的情況是比較嚴(yán)重的。它肯定存在兩個(gè)現(xiàn)象，一是人傳人，二是醫(yī)務(wù)人員受感染，這是兩個(gè)非常重要的標(biāo)志，說明這個(gè)疾病會(huì)迅速蔓延。
面對(duì)一個(gè)新的傳染性疾病，首先要考慮怎么防。對(duì)所有的公共衛(wèi)生事件，首先要把它堵在上游，一定要防止它大量向外擴(kuò)散。當(dāng)時(shí)我心里頭想得最多的就是，如何在上游能夠解決好病人的情況，這是我們第一波盡量減少傳播的一個(gè)關(guān)鍵。
戰(zhàn)斗：“避免更多的感染，減少死亡，沒有什么比這個(gè)更重要”
問：如何總結(jié)兩個(gè)多月在防控一線的日子？
鐘南山：在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，我們疫情防控策略是很正確的。早期實(shí)施上游堵截，把武漢傳染源截?cái)啵谌珖?guó)開展群防群治，后來上升為聯(lián)防聯(lián)控。什么叫聯(lián)防聯(lián)控？我自己的理解就是“四早”：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，這在中國(guó)是成功的。在重視醫(yī)療的同時(shí)，也注意總結(jié)規(guī)律，比如它有哪些臨床特點(diǎn)，哪些藥可能有效，這些對(duì)全世界都有很好的指導(dǎo)作用。
經(jīng)過艱苦努力，現(xiàn)在我國(guó)疫情防控取得階段性重要成效，這非常不容易。但是，境外疫情呈加速擴(kuò)散蔓延態(tài)勢(shì)，我國(guó)疫情輸入壓力持續(xù)加大。到4月3日，已經(jīng)有700多例境外輸入病例，而且還在持續(xù)增加。所以，我們要及時(shí)調(diào)整完善疫情防控策略，把重點(diǎn)放在外防輸入、內(nèi)防反彈上來，入境人員必須都要做檢測(cè)，只要是陽性就要隔離。
問：在這期間，您個(gè)人感受最大的壓力是什么？
鐘南山：在我從醫(yī)以來，我覺得最大的壓力在于病人最后是救活了還是去世了。把病人救活了、康復(fù)了，什么都好說；如果病人沒有救過來，那我的壓力是最大的?，F(xiàn)在抗擊新冠肺炎疫情也是如此，避免更多的感染，減少死亡，對(duì)于醫(yī)生來說，還有什么比這個(gè)更重要呢？
問：疫情期間您多次與救治團(tuán)隊(duì)連線會(huì)診，這種特殊方式發(fā)揮了什么作用？
鐘南山：遠(yuǎn)程視頻會(huì)診在抗擊疫情中起到了重要作用。通過視頻連線，我的團(tuán)隊(duì)以及重癥醫(yī)學(xué)科、放射科醫(yī)務(wù)人員，定期連線廣東深圳、中山、東莞等地，以及湖北武漢等疫情震中醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房，會(huì)診研討重癥、危重癥病人的救治，在非常時(shí)期和特殊條件下，這種方式發(fā)揮了獨(dú)特作用。
進(jìn)展：“防治疫情，從歷史的情況看，還是要靠疫苗”
問：在這場(chǎng)科學(xué)與病毒的賽跑中，您的團(tuán)隊(duì)在新冠肺炎科學(xué)救治和藥物驗(yàn)證方面取得了哪些進(jìn)展？
鐘南山：我們開展了氯喹和連花清瘟膠囊臨床試驗(yàn)，從目前分析的結(jié)果看，兩者都具有比較肯定的效果。氯喹能夠縮短病程以及降低病毒負(fù)荷。連花清瘟膠囊能夠明顯縮短癥狀緩解的時(shí)間。
新冠肺炎與SARS相比，除了肺纖維化等共同特點(diǎn)外，突出的特點(diǎn)是小氣道里黏液非常多，阻礙了氣道通暢，容易導(dǎo)致繼發(fā)感染。我們前期觀察了一些患者使用氫氧混合氣治療的情況，初步發(fā)現(xiàn)氫氧混合氣能夠明顯改善氣促，可能更適用于出現(xiàn)呼吸困難的患者。
問：除了救治手段，公眾還普遍關(guān)注新冠肺炎疫苗研發(fā)，為什么疫苗這次如此受關(guān)注？
鐘南山：研制疫苗是很必要的。新冠病毒的傳染性比SARS強(qiáng)很多，傳染系數(shù)可以達(dá)到3.5，也就是說，1個(gè)傳3個(gè)半，而SARS頂多是1個(gè)傳2個(gè)，所以現(xiàn)在有些國(guó)家每天增加上萬名確診病例。防治疫情，從歷史的情況看，還是要靠疫苗。
我們知道典型的例子，一個(gè)是天花，一個(gè)是脊髓灰質(zhì)炎。天花和脊髓灰質(zhì)炎傳染性都很強(qiáng)，死亡率能達(dá)到百分之二三十，而且后遺癥很多。我記得小時(shí)候，周圍有很多人臉上有麻子，這是得天花留下的后遺癥。現(xiàn)在根本看不見了，靠的就是疫苗。我認(rèn)為，研制新冠肺炎疫苗非常迫切，必須要抓緊推進(jìn)。
科研：“基礎(chǔ)科研要為臨床實(shí)踐保駕護(hù)航”
問：您是醫(yī)生，也是帶隊(duì)攻關(guān)的院士，你們團(tuán)隊(duì)在這次新冠肺炎的科研方面開展了哪些研究？
鐘南山：臨床救治必須時(shí)刻擺在抗擊疫情的極為重要的位置，基礎(chǔ)科研要為臨床實(shí)踐保駕護(hù)航。比如，疫情暴發(fā)后，我們很快總結(jié)了1099例的臨床特征，發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。這是首次匯總到全國(guó)范圍內(nèi)過千例的數(shù)據(jù)，到目前為止還是這次疫情中全世界引用最多的論文。通過研究發(fā)現(xiàn)，有一半病例在入院時(shí)是不發(fā)燒的，所以把發(fā)燒作為唯一癥狀不合適；另外有些病人的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)特別高，很快會(huì)轉(zhuǎn)為重癥。這些基礎(chǔ)科研在全球救治中發(fā)揮了很好的指導(dǎo)作用，這也是目前與國(guó)外同行連線時(shí)大家普遍關(guān)注的。
問：在與外國(guó)專家連線時(shí)，我們分享了哪些基礎(chǔ)科研成果？
鐘南山：在與國(guó)外同行視頻連線時(shí)，我們主要從“四早”、聯(lián)防聯(lián)控等理念出發(fā)，分享了危重癥病例管理的要點(diǎn)、新實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)、新的治療手段等。我們初步與美國(guó)哈佛大學(xué)達(dá)成合作共識(shí)，雙方將在新冠的流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、臨床救治等方面進(jìn)行廣泛合作。
家風(fēng)：“我父親很少說話，他說講話要有證據(jù)”
問：很多人都想知道，您成為醫(yī)生是否與家庭環(huán)境有關(guān)？
鐘南山：我想還是有關(guān)系的。我父親是兒科醫(yī)生，在上世紀(jì)四五十年代，一到晚上經(jīng)常有很多鄰居帶著孩子來我家看病，孩子用了藥以后好了，鄰居很開心，父親也很有成就感。我母親是協(xié)和醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的高級(jí)護(hù)理師，后來在華南腫瘤醫(yī)院、現(xiàn)在的中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院當(dāng)副院長(zhǎng)，參與了這個(gè)醫(yī)院的組建。在家里，父母談?wù)摰亩嗍轻t(yī)學(xué)方面的內(nèi)容，對(duì)我的影響還是很大的，培養(yǎng)出了興趣。
