第二點(diǎn)是傳播特征，首先是傳播途徑。
現(xiàn)在大家都知道，COVID19肯定存在人與人之間的傳播。最早的證據(jù)可以回到1月10日出現(xiàn)癥狀的病例報(bào)道研究，那是一家七口的澳大利亞華人。他們中有六個(gè)曾在武漢，與武漢人接觸過(guò)，然后被感染并回到深圳后做出診斷。第七個(gè)人，以前沒(méi)有去過(guò)武漢。然后因?yàn)槭怯H密接觸者，接受測(cè)試以后發(fā)現(xiàn)也被感染了。
這明確顯示了人傳人。對(duì)于傳染病，核心關(guān)鍵是停止傳播。是否有糞口傳播是現(xiàn)階段大家關(guān)心的問(wèn)題。我們的數(shù)據(jù)提示病人的糞便、尿液中存在傳染性的病毒，血液中也有病毒存在。但病人糞便或尿道中的病毒是否具有呼吸道的傳染性，我們并不清楚。例如，在這里您可以看到在香港發(fā)生的兩個(gè)COVID-19感染病例，這是在康美大樓同一棟樓中里。一個(gè)是在1月30日感染了COVID-19，另一個(gè)是在2月10日感染了COVID-19。這意味著我們要進(jìn)行深入研究，查明是否是由于淋浴器或排氣管泄漏造成的。您也可以從鉆石公主游輪上看到相關(guān)的例子。
在鉆石公主號(hào)上，直到2月29日，總共709名患者中（近20％乘客）感染了COVID 19，究其原因可能通過(guò)管道或淋浴器致促進(jìn)了傳播。
另一方面是無(wú)癥狀患者，或者我們稱之為病毒攜帶者，將病毒傳播給其他人。
這是一篇最近病例的論文?；颊邊⒂^德國(guó)并參加商務(wù)會(huì)議，他的部分同伴也參加了會(huì)議。當(dāng)他飛回中國(guó)時(shí)，出現(xiàn)了明顯的癥狀，三天后接受了COVID-19感染的檢查呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，2天后他的兩個(gè)同伴也出現(xiàn)癥狀病確診。
換而言之，無(wú)癥狀或所謂病毒攜帶者，可能具有一定的傳染性。另外一個(gè)例子是這樣的，有一架武漢飛往德國(guó)的航班，其中有114名乘客，都沒(méi)有任何癥狀，然而他們中的兩人發(fā)現(xiàn)COVID 19陽(yáng)性。這意味著它們可能具有一定的傳染性。
那么COVID19在嬰兒會(huì)發(fā)生什么情況呢？這里有9個(gè)嬰兒，最小的嬰兒只有一個(gè)月，不超過(guò)2個(gè)月大。他們的家人受到了感染，母親或父親或其他親戚顯示PCR陽(yáng)性。不過(guò)嬰兒癥狀非常輕微，不需要去ICU.
是的，換句話說(shuō)，嬰兒可以被COVID 19感染。
那是否有源自母親的垂直傳播？您可以在此處看到我們收集了9名患者，其中母親感染了COVID 19，順利分娩后發(fā)現(xiàn)嬰兒沒(méi)有感染。我們檢查了羊水，臍帶血，新生兒咽拭子，并且母乳樣本也呈陰性。換句話說(shuō)，我們沒(méi)有證據(jù)顯示垂直傳播的存在。
下面談一談感染的動(dòng)力學(xué)，這就是所謂的基本擴(kuò)增數(shù)量RO。您可以在這里看到，季節(jié)性流感為1.5，MERS小于1，17年前的SARS大約是2-3；頗具感染力。在COVID 19中，多重分析提示基本擴(kuò)增數(shù)量估計(jì)接近3。換句話說(shuō)，這種疾病具有極強(qiáng)的傳染性。
還有一件事需要解決。一個(gè)出院后RNA檢測(cè)復(fù)陽(yáng)的病人，是否仍具有傳染性？他們中有些人的復(fù)查陽(yáng)性結(jié)果被認(rèn)為是再次感染。我認(rèn)為可能性較小，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者康復(fù)后會(huì)產(chǎn)生更高的特異性Ig G，這可以防止他被感染。
那到底這類患者是否具有傳染性呢？現(xiàn)在我們實(shí)際上還不清楚。所以我們必須加強(qiáng)出院病人隔離，并在需要出院后再次檢查。
診斷非常重要。這是另一個(gè)數(shù)據(jù)，顯示了72,000例病例，但是在這里您可以看到其中一些稱為確診病例，其中一些稱為臨床診斷患者。
有什么不同？我們必須考慮其中的區(qū)別。
對(duì)疑似患者的診斷非常重要。我們必須仔細(xì)檢查?，F(xiàn)在有兩種辦法，一種是實(shí)時(shí)PCR，另一種是測(cè)量IgM。實(shí)時(shí)PCR，這是臨床確診標(biāo)準(zhǔn)，我不會(huì)討論太多。我這里多說(shuō)一下最近的COVID 19感染快速檢測(cè)Ig M試紙。通過(guò)側(cè)流免疫層析測(cè)定法（對(duì)詳細(xì)步驟不進(jìn)行過(guò)多說(shuō)明），您可以在這里看到該患者和非感染者結(jié)果的區(qū)別。您可以在這里看到。這里。然后是IgG，這是IgM ，接著是IgG、IgM、 IgG。由此結(jié)果我們可以進(jìn)行RNA和IgM的雙重驗(yàn)證。IgM實(shí)際上是在感染后7天出現(xiàn)的，時(shí)間點(diǎn)上來(lái)說(shuō)很可能是在癥狀發(fā)作后的三、四天，這可能是有助于對(duì)該疾病的進(jìn)一步診斷。當(dāng)然，非常重要的一點(diǎn)是同流行性感冒進(jìn)行鑒別診斷。我們開(kāi)發(fā)了一種針對(duì)芯片的等溫?cái)U(kuò)增分析儀。
這是一種特殊的方法，這兒有緩沖區(qū)，有反應(yīng)孔。我們可以同時(shí)區(qū)分其中的一些病原體包括冠狀病毒和甲型和乙型流感，以及目前在中國(guó)可能的一些其他病原體。這里顯示了陽(yáng)性和陰性的對(duì)照曲線。它可以清楚地區(qū)分COVID 19和甲流乙流。
接下來(lái)我想談?wù)凜OVID19的臨床特點(diǎn)。在中國(guó)，我們已經(jīng)收集了1099個(gè)案例，數(shù)據(jù)來(lái)自31個(gè)省的452家醫(yī)院，疾病和嚴(yán)重程度按照ATS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分層。我們使用所謂的復(fù)合終點(diǎn)，包括進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，接受有創(chuàng)通氣或死亡都算作終點(diǎn)事件。結(jié)果提示，COVID19的潛伏期可能是平均四天，大部分患者潛伏期為2到7天，其中大多數(shù)有接觸史，多數(shù)曾到過(guò)武漢或者接觸過(guò)從武漢來(lái)的人。
