麻醉科醫(yī)生楊萍小心翼翼打開患者口腔，含高濃度病毒的空氣朝她的臉彌散開來(lái)。這是一例困難氣道患者，楊萍嘗試了好幾次都沒(méi)有插管成功。操作時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)患者越不利，她的臉泡在高濃度病毒空氣中的時(shí)間也越長(zhǎng)。站在旁邊的高峰見狀，過(guò)去幫忙，管子才順利插進(jìn)氣管……
這是2月20日在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)（以下簡(jiǎn)稱“同濟(jì)光谷醫(yī)院”）ICU病房的一幕。
高峰和楊萍，是這個(gè)醫(yī)院“醫(yī)生敢死隊(duì)”的成員。
同濟(jì)光谷醫(yī)院插管小分隊(duì)，被稱為“敢死隊(duì)”。
為危重癥患者插管
新冠病毒從去年年底開始，無(wú)聲地襲擊了武漢，人們?cè)跊](méi)有準(zhǔn)備、沒(méi)有防護(hù)的情況下很容易被感染，包括醫(yī)護(hù)群體。
1月21日，同濟(jì)光谷醫(yī)院一位急性化膿性闌尾炎患者需要手術(shù)，楊萍作為麻醉科醫(yī)生，詳細(xì)了解情況后，確認(rèn)對(duì)方?jīng)]有發(fā)熱，便和平常一樣戴著外科手術(shù)口罩進(jìn)入了手術(shù)室。
第二天，左眼紅了；第三天，右眼紅了，眼內(nèi)有顆粒感，很不舒服。楊萍用對(duì)待常規(guī)的結(jié)膜炎的辦法，滴了眼藥水，但情況持續(xù)惡化。1月23日，她看到北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)的經(jīng)歷，仔細(xì)回憶這位患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)，判斷對(duì)方是疑似新冠肺炎患者，自己的眼疾可能是被對(duì)方攜帶的病毒所感染。
楊萍立刻在家戴上口罩對(duì)自己隔離，2歲的兒子平時(shí)最喜歡粘著媽媽，但此時(shí)不得不保持距離。每天晚上強(qiáng)行抱走時(shí)，兒子總是哇哇大哭，吃飯時(shí)楊萍獨(dú)自一人去陽(yáng)臺(tái)。幸運(yùn)的是，病情到第七天開始穩(wěn)定，第八天開始好轉(zhuǎn)，最后慢慢自愈。
作為同濟(jì)光谷醫(yī)院麻醉科主任，高峰對(duì)楊萍的結(jié)膜炎一度非常緊張。
關(guān)鍵時(shí)刻，楊萍要是倒下，她個(gè)人的身體健康以及參與救治力量的減少都是他非常擔(dān)心的。好在，楊萍隔離期滿一切正常，立刻返崗，而且成了“醫(yī)生敢死隊(duì)”的一員。
在高峰的眼里，新冠肺炎并不那么可怕，治愈率比較高，但身邊熟悉的人患病，心理上遭受的沖擊完全不一樣。
讓他覺(jué)得麻煩的是新冠肺炎的危重癥患者。他們之中絕大多數(shù)都有高齡、高血壓、糖尿病以及其它基礎(chǔ)病等不利因素。“有的之前心臟不好，或者肝臟、腎臟、腦部有問(wèn)題，甚至同時(shí)有多臟器受損問(wèn)題?；颊叩昧诵鹿诜窝字?，肺部氧氣交換功能變得很差，氧不夠，影響其它臟器，其它臟器的情況惡化，又會(huì)讓肺部和其它器官也受損，情況變得特別復(fù)雜，絕大多數(shù)死亡案例，都不僅僅是單一的新冠肺炎問(wèn)題。”
高峰說(shuō)，不少患者都需要麻醉科醫(yī)生為其進(jìn)行氣管插管后連上呼吸機(jī)。“這樣可以將氧氣直接輸進(jìn)去，也可以將里面的分泌的黏液和二氧化碳排出來(lái)，有的患者的肺泡塌陷了，還可以通過(guò)插管將肺泡重新吹起來(lái)。”
20 人的“敢死隊(duì)”
同濟(jì)光谷醫(yī)院副院長(zhǎng)汪輝介紹，同濟(jì)光谷醫(yī)院目前專門收治新冠肺炎重癥和危重癥患者。醫(yī)院從2月6日開始改造，2月9日開始，828張床位分成16個(gè)普通病區(qū)和1個(gè)ICU病區(qū)，由來(lái)自全國(guó)的17支醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐，整建制接管。
汪輝說(shuō)，目前醫(yī)院98%的患者是重癥和危重癥患者，因此，搶救生命、降低死亡率是醫(yī)院救治的重中之重。醫(yī)院每天都要舉行疑難與死亡病例討論會(huì)。
在討論會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，討論的病例無(wú)一不是高齡、有其它基礎(chǔ)病、其它臟器損傷、多臟器損傷以及細(xì)菌感染等情況。每次討論會(huì)上，除了對(duì)疑難病癥病因分析討論，治療措施方面討論最多的是激素的使用以及插管的必要性和時(shí)機(jī)。專家們比較一致的認(rèn)識(shí)是，要提前預(yù)判患者的病程發(fā)展趨勢(shì)，如判斷其有惡化傾向，要盡量提前插管。
插管前“敢死隊(duì)”隊(duì)員監(jiān)控病房?jī)?nèi)準(zhǔn)備情況。
由于各醫(yī)療隊(duì)在抵達(dá)武漢之前，對(duì)當(dāng)?shù)匾咔椴⒉皇至私?，絕大多數(shù)抵達(dá)武漢的醫(yī)療隊(duì)沒(méi)有帶麻醉醫(yī)生，同濟(jì)光谷醫(yī)院的大量麻醉科醫(yī)生已分派到其它醫(yī)院開展救治。
2月14日情人節(jié)，這天中午12點(diǎn)，高峰接到醫(yī)院醫(yī)療辦主任祝偉的電話，要他整合現(xiàn)有力量，專門組建一支插管小分隊(duì)，為整個(gè)醫(yī)院的患者提供急救插管支持。
同濟(jì)光谷醫(yī)院麻醉科6名醫(yī)生，加上4支馳援醫(yī)療隊(duì)的12名麻醉科醫(yī)生，再加2名麻醉科護(hù)士，一支20人的插管小分隊(duì)就在這天成立了。
“敢死隊(duì)”成員，有外地馳援武漢的12名麻醉科醫(yī)生。
高峰在下午四點(diǎn)拿到各醫(yī)療隊(duì)的12名麻醉科醫(yī)生的名單的時(shí)候非常感動(dòng)，也很高興。“這既是一次難得的協(xié)作和交流的機(jī)會(huì)，同時(shí)可以更高效地給患者提供生命支持。”高峰和大家討論，連夜研究制訂工作模式、工作流程、工作方法。
由于這支隊(duì)伍離病毒源的距離最近，他們自稱“沖鋒隊(duì)”，而醫(yī)院其他同事則稱他們?yōu)?ldquo;醫(yī)生敢死隊(duì)”。
小分隊(duì)12小時(shí)一班
對(duì)于同事們送的“醫(yī)生敢死隊(duì)”稱號(hào)，高峰笑了笑：“確實(shí)是有危險(xiǎn)，但做好防護(hù)就沒(méi)問(wèn)題，這是我們的日常工作。”
高峰解釋，每天近距離、反復(fù)在患者口鼻處工作，心理上沒(méi)有壓力是不客觀的。醫(yī)院有嚴(yán)格的安全管理制度、有充分的防護(hù)措施來(lái)保障他們的工作在安全的情況下順利開展。高峰表示，工作時(shí)會(huì)進(jìn)行三級(jí)防護(hù)，穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡、戴防護(hù)頭套和三層手套。為了確保安全不得不防護(hù)，但防護(hù)設(shè)備讓視覺(jué)、聽覺(jué)和觸覺(jué)明顯下降。平時(shí)一個(gè)人十幾分鐘完成的操作，現(xiàn)在需要兩個(gè)人相互協(xié)同才能完成，而且操作需要的時(shí)間大大延長(zhǎng)。
