這種情況就會(huì)導(dǎo)致，一旦原料藥生產(chǎn)廠家提高供應(yīng)價(jià)格，那相應(yīng)的制劑企業(yè)就需要提高價(jià)格來(lái)應(yīng)對(duì)原料漲價(jià)。這其中也可能因?yàn)樵纤巸r(jià)格上漲過(guò)快而導(dǎo)致制劑企業(yè)停止生產(chǎn)，從而市場(chǎng)出現(xiàn)藥品斷供。

　　新版的GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）要求藥企在2015年底之前就完成認(rèn)證，這對(duì)藥企提出了更高更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。一些過(guò)去能夠生產(chǎn)藥品的企業(yè)因?yàn)樾碌腉MP實(shí)施，就會(huì)失去生產(chǎn)藥品的資格。而滿足條件的企業(yè)在廠房、車間等各個(gè)方面也進(jìn)行了較大的投入和改造。

　　北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文在接受采訪時(shí)表示，藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)要分別符合GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）和GSP（藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范）的要求，都要滿足一定硬件、軟件和人員的條件，因此藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)條件的提高也會(huì)帶來(lái)成本上升，導(dǎo)致藥品價(jià)格上升。

　　環(huán)保要求的提高也是影響藥品價(jià)格的重要因素。生活在藥廠周邊的居民應(yīng)該深有體會(huì)，氣味難聞、污水排放等都是藥企的固有印象。隨著國(guó)家對(duì)環(huán)保的日益重視，藥企需要不斷升級(jí)設(shè)備，減少污染排放。

　　而一些無(wú)力負(fù)擔(dān)設(shè)備改造的藥企，則面臨著關(guān)停并轉(zhuǎn)的局面。對(duì)此，朱恒鵬表示，生產(chǎn)企業(yè)在減少，生產(chǎn)的條件和成本在上升，那就導(dǎo)致市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)減少，價(jià)格也就自然而然地提起來(lái)。

　　北京某藥企負(fù)責(zé)人也表示，受到環(huán)保以及工藝改造等因素影響，一些原料藥生產(chǎn)企業(yè)的關(guān)停外遷現(xiàn)象較為頻繁。這使得國(guó)內(nèi)原料藥生產(chǎn)企業(yè)的兼并重組日益頻繁，個(gè)別企業(yè)因此取得了對(duì)某些原料藥生產(chǎn)的壟斷地位，并借機(jī)提價(jià)。

　　多種手段綜合治理

　　某些藥品漲價(jià)過(guò)快，出現(xiàn)斷供，事實(shí)上已經(jīng)對(duì)公眾日常用藥產(chǎn)生了影響。那對(duì)藥價(jià)的治理就勢(shì)在必行，但應(yīng)該如何治理呢？

　　“市場(chǎng)”是史錄文在接受采訪中提到最多的一個(gè)詞。“藥品本身就是商品，它的價(jià)格就是由市場(chǎng)來(lái)決定的。”史錄文表示，藥品在市場(chǎng)上缺少了，那帶來(lái)的就是價(jià)格的上漲。藥企在制售過(guò)程中也會(huì)不斷地追求利潤(rùn)最大化，這是市場(chǎng)行為。

　　記者在采訪中也發(fā)現(xiàn)，雖然某些廠家的藥品出現(xiàn)漲價(jià)，但是這些藥品的替代產(chǎn)品卻沒有出現(xiàn)過(guò)快漲價(jià)，這也為使用該種藥品的患者提供了新的選擇。

　　因此，市場(chǎng)的事情就應(yīng)該由市場(chǎng)來(lái)解決。史錄文建議，政府應(yīng)該及時(shí)和市場(chǎng)進(jìn)行溝通，在監(jiān)測(cè)到某些藥品出現(xiàn)價(jià)格波動(dòng)時(shí)，要及時(shí)將信息反饋給市場(chǎng)，相關(guān)藥企自然會(huì)做出反應(yīng)。同時(shí)政府應(yīng)該做好服務(wù)，在審批、流通上盡可能為企業(yè)提供良好服務(wù)，讓企業(yè)能夠?qū)κ袌?chǎng)變化做出最快反應(yīng)。

　　2018年11月14日，中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議審議通過(guò)了《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》。首批的“4+7”帶量采購(gòu)試點(diǎn)也如期開展，逐步推行到更多的城市和省份，國(guó)家在穩(wěn)定藥價(jià)，推進(jìn)醫(yī)療改革上做出了有益嘗試。

　　今年4月3日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，要保障基本藥物、急（搶）救等藥品供應(yīng)。完善監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，對(duì)臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強(qiáng)化儲(chǔ)備、統(tǒng)一采購(gòu)或定點(diǎn)生產(chǎn)等方式保供，防止急需、常用藥品不合理漲價(jià)。

　　伴隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善，醫(yī)保在個(gè)人就醫(yī)上正發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，80%甚至更多的醫(yī)療費(fèi)用都是在公立醫(yī)院產(chǎn)生，而醫(yī)療費(fèi)用中藥品又占了很大比例。為此，史錄文建議，要發(fā)揮醫(yī)保在控制藥品費(fèi)用上的重要作用。

　　具體而言，史錄文表示，要改革醫(yī)保支付方式，建立健全醫(yī)?？傤~預(yù)付機(jī)制，對(duì)臨床用藥的管理以及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)等。“這些手段一定要綜合運(yùn)用，共同管理，這樣才會(huì)取得良好的效果。”史錄文說(shuō)。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”為醫(yī)療服務(wù)提供了一個(gè)全新的視角。2018年4月12日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方與藥品零售信息共享。對(duì)于這一點(diǎn)，朱恒鵬希望這項(xiàng)政策能夠盡快落地，“同時(shí)還可以把電子處方的支付納入醫(yī)保支付范圍。處方共享之后，一些互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)將會(huì)在藥品零售上產(chǎn)生更大的影響，從而來(lái)降低藥價(jià)”。

　　史錄文希望，應(yīng)該把更多的注意力放在醫(yī)療費(fèi)用上，而不是只關(guān)注藥價(jià)。醫(yī)療費(fèi)用包括診療、檢查以及藥品等一系列費(fèi)用。“如果出現(xiàn)在某種疾病上醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，那就需要警惕，需要采取手段干預(yù)。這樣才能夠?yàn)榛颊咛峁└玫姆?wù)。”