中新社北京1月4日電 (記者 杜燕)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)騙取醫(yī)療保障基金、套取藥品耗材等倒買(mǎi)倒賣(mài)……4日，北京市醫(yī)療保障局指出，自去年9月以來(lái)，北京已核查上萬(wàn)名門(mén)診費(fèi)用過(guò)高的參保人員，其中118人暫停社保卡結(jié)算，90人被移交司法機(jī)關(guān)；公安部門(mén)打掉涉案團(tuán)伙10個(gè)，刑事拘留103人，涉案金額5000余萬(wàn)元人民幣。
圖為民眾在醫(yī)院排隊(duì)取藥。中新社記者 張?zhí)砀?攝
北京市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，北京醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷完善，參保人員就醫(yī)需求得到有效保障的同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增加明顯。在日常工作中，發(fā)現(xiàn)有虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；有串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出的；有盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的，或是套取藥品耗材等，倒買(mǎi)倒賣(mài)非法牟利等情況，其中一些是有組織的騙保犯罪活動(dòng)，騙保行為呈現(xiàn)大案化、團(tuán)伙化、隱蔽化的特點(diǎn)。
去年9月起，北京開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。負(fù)責(zé)人透露，專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)期間，共發(fā)現(xiàn)136家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在不同程度的違規(guī)行為，在追回違規(guī)費(fèi)用、限期整改的同時(shí)，對(duì)其中22家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅處理，包括解除協(xié)議、黃牌警示等；共核查門(mén)診費(fèi)用過(guò)高的參保人員10390人，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為給予處理的有947人，除追回違規(guī)費(fèi)用外，對(duì)其中118人暫停社?？ńY(jié)算，90人被移交司法機(jī)關(guān)。此外，北京市公安局共打掉涉案團(tuán)伙10個(gè)，刑事拘留103人，涉案金額5000余萬(wàn)元人民幣。
負(fù)責(zé)人指出，今后將通過(guò)技術(shù)手段加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析，監(jiān)控定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為、參保人員就醫(yī)行為等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不規(guī)范醫(yī)療及就醫(yī)行為并進(jìn)行查處，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。(完)
