免費送設備安了多少好心？

　　一名從業(yè)10年以上的醫(yī)療耗材經銷商告訴記者，一款耗材出廠價7元，賣到醫(yī)院至少要翻4倍以上形成采購價，一般是30元左右，這中間，要拿出30元的15%給醫(yī)務人員做回扣。

　　耗材靠走量，設備采購更多是一錘子買賣，且存在“崇洋媚外”現象。一位業(yè)內人士透露，即便國產的能完全滿足臨床需求，供貨商和醫(yī)院也更愿意選進口的，其主要目的不是為了追求更先進的設備，而是進口的價格不透明，相對國產的更便于攫取最大利益。

　　一名醫(yī)療設備供應商告訴記者，在這一過程中，供應商在醫(yī)院的代理人，提前把公司提供的設備參數作為招標參數，以形成獨家代理，且不會存在太多價格競爭。辦案人員介紹，在黃林邦這起腐敗窩案中，部分設備采購價比市場均價高出上百萬美元。

　　國外品牌之間不存在價格競爭嗎？面對記者的疑問，這名供應商道出更深一層關系，國外品牌在國內的代理商往往互相配合，以陪標的形式互相配合，瓜分設備采購市場蛋糕。“這對民族品牌也是一個極大的影響。”

　　但這些操作手法存在維護“關系成本”較高的問題，一旦供應商在醫(yī)院的利益代理人崗位變動，就要重新建立關系。于是，有供應商實行免費送設備，卻用“看不見”的耗材和檢查賺更長久的錢。

　　“一臺設備不可能只用三五年。”這名供應商說，很多設備專用耗材具有不可替代性，有的甚至還設置程序，一旦更換試劑、耗材設備就自動鎖死。于是，一次免費設備贈送，加上長期的回扣，藉此可把醫(yī)院捆綁到一條船上。

　　不管有無指征都必須做檢查？

　　江西某二甲醫(yī)院從2015年起委托市場機構，每月對醫(yī)院的CT室和核磁共振室進行核查，在最初期發(fā)現檢查陽性率只有40%。“也就是說10個患者做CT，只有4個真正查出了問題。有些科室不論患者有沒有指征都會要求去做一個。”這家市場機構的一名工作人員說。

　　這名工作人員介紹，CT檢查在醫(yī)保目錄內屬于丙類，患者首先要自付15%，在這一前提下再進行報銷，患者每次最后要掏300多元。

　　而更值得關注的是，一些檢查背后還存在耗材“回扣”激勵。記者查閱中國裁判文書網發(fā)現，安徽阜陽市中級人民法院2016年7月審理的一起案件中，當地一家醫(yī)院CT磁共振室副主任屠某某和6家醫(yī)療器械公司口頭約定，CT室使用上述供貨公司的醫(yī)療設備或藥品，上述各公司均給予CT室一定數量的回扣。從2009年擔任CT磁共振室副主任到案發(fā)，屠某某代表CT室收受供貨公司回扣款共計130.48萬元。

　　國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬告訴記者，取消藥品加成，嚴控藥占比，公立醫(yī)院改革使得藥品領域的腐敗得到一定遏制，但醫(yī)院科學的運行補償機制、符合行業(yè)特點的人事薪酬制度尚未建立，要謹防“摁下葫蘆起了瓢”，“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成“以檢查、耗材養(yǎng)醫(yī)”。

　　2017年5月，國務院對《醫(yī)療器械管理條例》作出修改，其中增加條款：衛(wèi)生計生主管部門應當對大型醫(yī)用設備的使用狀況進行監(jiān)督和評估；發(fā)現違規(guī)使用以及與大型設備相關的過度檢查、過度治療情形，應當立即糾正，依法予以處理。

　　傅鴻鵬建議，仿照藥品監(jiān)管相關制度設計，開展高值醫(yī)務耗材、檢驗檢測試劑、大型醫(yī)療設備集中采購，建立公開透明、多方參與的價格談判機制。同時，針對設備、耗材使用環(huán)節(jié)設置相關技術指標，盡可能減少一些不必要的醫(yī)療檢查和使用。

原標題：1元可賣招標價10元：透視醫(yī)用耗材背后的腐敗新花樣

來源：http://www.chinanews.com/sh/2017/12-01/8389633.shtml