異地報(bào)銷不再難

　　◆ 姜忠濤 中建二局 退休職工

　　2004年，我從單位病退，從北京搬到河北省三河市的燕郊居住。

　　由于患有糖尿病，為了開(kāi)藥，我每個(gè)月都要開(kāi)車跑到北京朝陽(yáng)醫(yī)院。后來(lái)我辦理了醫(yī)保異地安置，在燕郊看病，每月的費(fèi)用需自己先行墊付，到了年底集中全年的單據(jù)交到單位，由單位再轉(zhuǎn)至北京醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷，一般每次要一兩個(gè)月才能報(bào)銷回來(lái)。那時(shí)，我就有個(gè)夢(mèng)想，什么時(shí)候能夠像在北京看病一樣，直接刷卡就可以報(bào)銷呢？

　　像我這樣的情況，其實(shí)很普遍。由于燕郊地區(qū)生活成本較低，距離北京又近，所以這里居住了幾十萬(wàn)北京醫(yī)保人員。他們中既有退休者，也有在職職工，平時(shí)看病多選擇燕郊當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。但由于參保地在北京，在河北和北京醫(yī)保聯(lián)通之前，這部分參保人員在燕郊看病屬于醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)，需要先全額墊付，然后再走手工報(bào)銷程序。

　　能不能在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算呢？為這事，我們?nèi)ケ本┦腥肆Y源和社會(huì)保障局打聽(tīng)過(guò)。人家回復(fù)說(shuō)，北京與河北兩地的醫(yī)療保險(xiǎn)在統(tǒng)籌層次、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)項(xiàng)目和收費(fèi)票據(jù)等方面均存在差異，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)持卡直接結(jié)算存在諸多困難，基金跨省監(jiān)管也存在難度，所以即時(shí)報(bào)銷暫時(shí)還實(shí)現(xiàn)不了。

　　從全國(guó)來(lái)看，這個(gè)更是普遍現(xiàn)象：很多老人隨著兒女的遷移離開(kāi)故土，還有越來(lái)越多的老年人選擇到海南、云南等風(fēng)景秀麗、氣候宜人的城市置辦房產(chǎn)，安度晚年。但由于他們?cè)谠诘貐⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)，在居住地就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷就成了問(wèn)題。估計(jì)這樣的問(wèn)題解決起來(lái)的確很困難，慢慢地我也就不再為此焦慮。

　　沒(méi)想到?jīng)]過(guò)多久，就聽(tīng)說(shuō)了一個(gè)好消息：隨著京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略的推進(jìn)，京冀兩地人力社保部門在全國(guó)率先簽署跨省醫(yī)保直接結(jié)算協(xié)議，燕郊的醫(yī)院與北京醫(yī)保系統(tǒng)順利聯(lián)通。

　　今年1月5日開(kāi)通異地即時(shí)結(jié)算首日，我便興沖沖來(lái)到燕達(dá)醫(yī)院，拿著社?？ㄒ凰ⅲ床』?yàn)、藥費(fèi)等有關(guān)數(shù)據(jù)便直接上傳到北京市醫(yī)保中心實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。今后看病再不需要攢單子、拿回北京遞交單據(jù)，長(zhǎng)時(shí)間等待報(bào)銷。結(jié)賬時(shí)只付自己應(yīng)付的部分就可以了，醫(yī)保報(bào)銷的部分則由醫(yī)保部門和醫(yī)院之間結(jié)算。如今看病可真是太方便了！

　　看病越來(lái)越方便

　　◆ 李學(xué)忠 云南省昆明市嵩明縣小街鎮(zhèn)積德村村民

　　我老伴幾個(gè)月前查出患有腦梗和肺結(jié)核，在昆明昆華醫(yī)院住了兩次院，包括縣醫(yī)院也住過(guò)，前前后后花了八九萬(wàn)元?，F(xiàn)在有了“新農(nóng)合”，國(guó)家給報(bào)銷了4萬(wàn)元，我們自己出了約5萬(wàn)元。我們村叫積德村，從小老人就教育我們要做好事積德。要我說(shuō)，最大的積德是國(guó)家的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策！

　　雖說(shuō)人吃五谷雜糧，得病難免，但像我老伴這樣的重病，在農(nóng)村誰(shuí)家攤上都是場(chǎng)大災(zāi)難。有句話叫“救護(hù)車一響，黃金萬(wàn)兩”，我是體會(huì)到了。老伴還小我兩歲，現(xiàn)在手腳不利索，說(shuō)句話也喘不過(guò)氣來(lái)。住院那會(huì)兒，一看對(duì)賬單，我的心就“撲通撲通”跳得厲害，不知道又要花多少錢。那都是成千上萬(wàn)的數(shù)字，我家能有幾個(gè)千元、幾個(gè)萬(wàn)元呀？

　　要不是農(nóng)民也有醫(yī)療保險(xiǎn)，得了大病恐怕也只能在家等死了。除了醫(yī)療保險(xiǎn)，還有對(duì)農(nóng)村低保戶的大病救助，連醫(yī)藥費(fèi)自費(fèi)部分國(guó)家也給報(bào)銷一部分。我們村的張良德得了“不好的病”，治病前前后后花了20多萬(wàn)元。他兒子前些年做生意虧了，也不敢回家，家里還有80多歲的老母親，還有孫子孫女。聽(tīng)說(shuō)國(guó)家給他報(bào)銷了10多萬(wàn)元。

　　我記得10多年前剛開(kāi)始實(shí)行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”那陣子，村干部整天上門宣傳動(dòng)員，可大伙都不相信，也不愿參加?，F(xiàn)在保費(fèi)漲到每年100元，我們都爭(zhēng)著交。對(duì)于獨(dú)生子女戶、“雙女戶”、低保戶和殘疾人，政府還減免保費(fèi)。“新農(nóng)合”政策是為咱農(nóng)民著想哩！

　　現(xiàn)在外地人在我們村打工，醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)也在村里交，報(bào)銷也在村里，不用再來(lái)回跑冤枉路。新的醫(yī)保卡上都帶照片，我們村在杭州打工的老鄉(xiāng)得了病，在當(dāng)?shù)鼐湍軋?bào)銷，看病越來(lái)越方便了！

　　三顧醫(yī)生治感冒

　　◆ 孫海波 廣東省珠海市 公務(wù)員

　　兩個(gè)月前，經(jīng)歷一場(chǎng)前所未有的重感冒。起初沒(méi)當(dāng)回事，頭疼腦熱的，見(jiàn)得多了，按照套路自己治療，第三天沒(méi)扛住，高燒不退，去了醫(yī)院。

　　10分鐘出查血結(jié)果，醫(yī)生看了看說(shuō)，病毒引起的感冒，沒(méi)事。開(kāi)點(diǎn)藥吧，退燒的、緩解感冒癥狀的，再加點(diǎn)兒中成藥抗病毒，差不多了?？股鼐筒婚_(kāi)了，輸液也用不著。感冒有個(gè)過(guò)程，不要太著急。

　　將信將疑，燒得這么厲害，擱在以前，直接輸液了。記得女兒不到1歲，兩次門診看感冒，都看成了住院輸液，那樣子想想就可憐。現(xiàn)在可好，醫(yī)生主動(dòng)說(shuō)不用，我還嘀咕，這病能很快好嗎？

　　回家，憑借老經(jīng)驗(yàn)，挑著服藥。兩天后，中燒低燒輪番上陣，還多了痰咳，人怏怏得沒(méi)精神，第六天又找回醫(yī)生，讓認(rèn)真再看看。醫(yī)生說(shuō)藥基本還是那樣，微調(diào)一下，估計(jì)是身體不比年輕時(shí)，恢復(fù)得慢。加個(gè)微信，有情況及時(shí)說(shuō)。

　　發(fā)燒止住了，咳來(lái)咳去不見(jiàn)好。就一天換一種藥，中間又去復(fù)查。醫(yī)生很肯定地說(shuō)：藥是對(duì)癥，可能是流感，恢復(fù)慢。這樣，一次重感冒，前前后后十多天才痊愈。

　　去醫(yī)院看個(gè)感冒居然這么久，放在以前那不得各種著急抱怨。記得前些年，凡高燒的感冒，醫(yī)生第一時(shí)間就讓輸液，醫(yī)院收入多啊。自己也不覺(jué)得有問(wèn)題，好得快啊。后來(lái)覺(jué)得，老是這樣動(dòng)不動(dòng)輸液，還不把病毒給慣壞了？現(xiàn)在雖然痊愈得慢一點(diǎn)，可對(duì)身體的傷害小了很多。

　　換位思考。醫(yī)生接診我3次，堅(jiān)持基本判斷和用藥，沒(méi)開(kāi)抗生素、沒(méi)輸液，這得有強(qiáng)大的心理，蠻不容易的。估計(jì)在醫(yī)生眼里，我就是一個(gè)過(guò)度治療的標(biāo)本，可他不好意思說(shuō)，于是加了微信，釋放出溝通的信號(hào)。重感冒的確需要一個(gè)治療過(guò)程，這位醫(yī)生為我考慮，虎狼藥還是盡量不要用?？蛇@也需要患者的理解，需要具備一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)。由此看來(lái)，醫(yī)生和患者如果多一些溝通和信任，把各自想法敞開(kāi)了，估計(jì)這治療過(guò)程就會(huì)愉快一些。