權(quán)力邊界如何劃分？

　　“過去政府對(duì)公立醫(yī)院是九龍治水，公立醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)界限不清，政府舉辦和監(jiān)督公立醫(yī)院在不同程度上有時(shí)缺位、有時(shí)越位。”談到過去政府與公立醫(yī)院之間的關(guān)系，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝說。

　　政府和醫(yī)院的關(guān)系該如何調(diào)整？這是建立健全醫(yī)院治理體系的核心問題。此次指導(dǎo)意見的出臺(tái)給出明確答案，即堅(jiān)持政事分開、管辦分開，實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。

　　然而，單從概念上厘清兩者關(guān)系還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，具體有效落實(shí)才是重中之重。為此，指導(dǎo)意見重點(diǎn)在“取消行政職級(jí)”和“列出權(quán)力清單”上作出規(guī)定：一方面，逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。另一方面，詳細(xì)列出權(quán)力清單，政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)等。公立醫(yī)院則可以行使內(nèi)部的人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置等經(jīng)營管理自主權(quán)。

　　王賀勝表示，落實(shí)政事分開，核心是厘清政府和醫(yī)院的權(quán)力清單。政府把主要精力放在管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評(píng)價(jià)上來，該放的權(quán)要放、該收的權(quán)要收，醫(yī)院依法依規(guī)享有自主經(jīng)營管理權(quán)。

　　醫(yī)院管理如何完善？

　　此次指導(dǎo)意見出臺(tái)的一大亮點(diǎn)，是首次提出各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)院章程。

　　“什么是醫(yī)院章程？它是一家醫(yī)院的基本綱領(lǐng)和行為準(zhǔn)則，是醫(yī)院必須遵循的制度。”北京協(xié)和醫(yī)院副院長楊敦干表示，目前大部分公立醫(yī)院都是沒有章程的，導(dǎo)致一些醫(yī)院發(fā)展方向不明、功能定位不清，容易在改革發(fā)展中迷失方向，出現(xiàn)諸多問題。比如盲目擴(kuò)大床位規(guī)模，脫離實(shí)際貸款發(fā)展，甚至出現(xiàn)了大處方、過度檢查等問題，損害群眾利益。在他看來，要求各級(jí)各類醫(yī)院制定醫(yī)院章程，對(duì)推進(jìn)完善醫(yī)院管理制度有著關(guān)鍵性作用。

　　除了提出制定醫(yī)院章程，指導(dǎo)意見還在完善醫(yī)院管理制度上提出多項(xiàng)規(guī)定。如健全醫(yī)院決策機(jī)制，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)，發(fā)揮專家治院作用。健全以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度，推進(jìn)院務(wù)公開等。

　　中日友好醫(yī)院院長王辰認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)院管理包括兩大類體系建設(shè)：一類是業(yè)務(wù)技術(shù)管理體系。另一類是經(jīng)濟(jì)和經(jīng)營管理體系，指導(dǎo)意見基本覆蓋了這兩大領(lǐng)域。

　　“整體來看，這是一個(gè)比較系統(tǒng)、全面的戰(zhàn)略指導(dǎo)性文件，將極大提升中國醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平。”王辰說。

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