查出懷孕的王女士非常小心,懷孕五個(gè)多月堅(jiān)持定期產(chǎn)檢,胎兒并沒(méi)有異常。然而一周前,已懷孕 23 周的王女士突然感到腹內(nèi)隱隱作痛,雖然輕微的疼痛只出現(xiàn)了十幾秒,但王女士不敢大意,上周二來(lái)到中南醫(yī)院,經(jīng)過(guò) B 超檢查,發(fā)現(xiàn)包裹胎兒的羊膜囊已經(jīng)掉到宮頸口,宮頸口已經(jīng)擴(kuò)張達(dá) 7 公分,胎兒的兩只小腳丫通過(guò)肉眼清晰可見(jiàn)。
醫(yī)生告訴王女士,正常孕婦的宮頸口呈 Y 字形,直至分娩前,宮頸口才打開;但王女士患有宮頸機(jī)能不全,宮頸口呈 U 形,就像一個(gè)口袋沒(méi)有扎緊一樣,子宮里的胎兒越長(zhǎng)越大,子宮兜不住,胎兒就會(huì) " 滑 " 出體外出現(xiàn)流產(chǎn)。
醫(yī)生巧妙把胎兒成功 " 塞 " 回子宮繼續(xù)孕程
得知自己很可能再次失去腹中骨肉,王女士含淚央求醫(yī)生,無(wú)論如何也要想辦法保住胎兒,自己無(wú)論付出什么代價(jià)都可以接受??吹酵跖亢驼煞虺錆M期待的神情,產(chǎn)科的醫(yī)生們經(jīng)過(guò)商議,決定嘗試將寶寶 " 塞 " 回王女士肚子里。
王女士住院后,醫(yī)生首先給她服用了減少羊水的藥物,防止羊水過(guò)多導(dǎo)致僅有 1 毫米厚度的羊膜囊破裂,并進(jìn)行抗陰道感染的防護(hù),在保胎的同時(shí),為胎兒重回子宮 " 鋪路 "。
經(jīng)過(guò)兩天的治療,上周五,醫(yī)生開始為王女士進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)生們先將王女士臀部墊高,并將宮頸麻醉,再通過(guò)特制的細(xì)紗布小心翼翼地將宮頸口的胎兒往子宮里 " 推 ",經(jīng)過(guò)多位醫(yī)生協(xié)作,30 分鐘后,胎兒順利地完全進(jìn)入子宮后,再利用特殊的縫合線,將 U 字型的宮頸口縮緊。
手術(shù)醫(yī)生郭娟娟介紹,胎兒只有 500 克左右,包裹胎兒的羊膜囊厚度只有 1 毫米,對(duì)醫(yī)生操作的精細(xì)度要求很高。過(guò)程中稍有不慎,羊膜囊就會(huì)破裂導(dǎo)致手術(shù)失敗。這次王女士的胎兒成功 " 回家 " 繼續(xù)孕程,實(shí)屬幸運(yùn)。
經(jīng)過(guò)近一周的保胎、抗感染觀察,王女士和腹中胎兒情況均正常并于今日出院,預(yù)計(jì)三個(gè)月后可以生產(chǎn)。
" 謝謝醫(yī)生,你們給了我還沒(méi)出生的寶寶第二次生命。" 出院前,王女士緊握住醫(yī)生們的手表示感激。
有流產(chǎn)史的孕婦欲懷孕,最好進(jìn)行宮頸環(huán)扎
中南醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師楊桂芬表示,女性宮頸機(jī)能不全可能是先天性,也可能是多次人流造成的。一般出現(xiàn)在孕中期或孕晚期,由于宮頸擴(kuò)張時(shí)痛感不明顯,容易被孕婦忽視,導(dǎo)致早產(chǎn)甚至流產(chǎn)等情況發(fā)生。除非經(jīng)過(guò)有效治療,否則這一現(xiàn)象有可能出現(xiàn)在以后的每次妊娠過(guò)程中。
" 宮頸機(jī)能不全的發(fā)病率雖然只有 0.2% 左右,但引發(fā)的流產(chǎn)、早產(chǎn),占所有流產(chǎn)、早產(chǎn)原因的 20% 左右。像王女士這樣曾經(jīng)有過(guò)流產(chǎn)的孕婦,一定要警惕宮頸機(jī)能不全。" 楊桂芬提醒,準(zhǔn)媽媽們不要以為懷孕后有陣陣腹痛才是流產(chǎn)、早產(chǎn)的先兆,無(wú)不適感覺(jué)而發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)更須預(yù)防和警惕。
楊桂芬建議,準(zhǔn)孕婦在計(jì)劃懷孕前一定要到婦科門診做相關(guān)檢查 , 尤其是懷孕中晚期左右反復(fù)出現(xiàn)流產(chǎn)的孕婦 , 在懷孕前就應(yīng)到婦科檢查 , 一旦發(fā)現(xiàn)患有宮頸機(jī)能不全 , 可在懷孕前或懷孕 14 周前進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù) , 避免流產(chǎn)的遺憾。
