近年來，我國公立醫(yī)院呈現(xiàn)不斷擴張趨勢，由于應對市場競爭等原因，一些醫(yī)院迷戀于斥巨資購買大型進口“超級設備”。記者在湖南多家公立醫(yī)院單位采訪發(fā)現(xiàn)，動輒需投資上千萬元的達·芬奇機器人手術系統(tǒng)、DSA(數(shù)字減影血管造影系統(tǒng))、PET-CT系統(tǒng)(非侵入性高科技醫(yī)學影像檢查技術設備)等世界頂級醫(yī)療設備，基本是“超級醫(yī)院”的“標配”。

　　業(yè)內人士指出，目前，我國部分地區(qū)醫(yī)療器械領域存在“洋品牌”壟斷、價格虛高等問題，客觀上加劇了群眾“看病貴”。針對這種情況，對全國醫(yī)藥市場有重要影響力的京津冀三省市，將聯(lián)手啟動公立醫(yī)院醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，作為示范，這一舉措或將改變公立醫(yī)院熱衷高購價買“洋槍洋炮”的做法。

　　公立醫(yī)院熱衷高價買“洋槍洋炮”

　　湖南省衛(wèi)計委相關負責人透露，一些醫(yī)院熱衷于采購進口醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材，從植入的心臟支架、人工關節(jié)到檢查設備彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)、心臟血管彩超等，部分醫(yī)院一一申報要求采購原裝進口設備。

　　“一個進口心臟支架出廠價2000元左右，用到患者身上卻要一萬多元，醫(yī)院偏愛采購進口醫(yī)療器械，因為進口器械生產商和經(jīng)銷商會將產品價格的15%作為公關費。”這意味著，每給病人放一個進口支架，醫(yī)生至少能拿到2000元以上回扣，這是造成支架用量越來越大的主要原因。湖南省一位有多年醫(yī)療器械經(jīng)營經(jīng)驗的業(yè)內人士透露。

　　“我們是湖南省一家有名的中醫(yī)院，現(xiàn)在醫(yī)院采購醫(yī)療設備也向大型綜合性醫(yī)院看齊，只采購原裝進口設備，比如高檔彩色多普勒超聲診斷儀、全自動分析心電圖機、動態(tài)心電圖分析系統(tǒng)等中醫(yī)院應有盡有。”湖南省一家中醫(yī)院醫(yī)生告訴記者。

　　與藥品銷售一樣，醫(yī)療器械的中間加價現(xiàn)象頗為嚴重。一般來說，一款高值耗材從生產廠家出來再到某家醫(yī)院，要經(jīng)過一級代理、大區(qū)代理、省級代理等多個層級，每一次轉手的加價約有30%的利潤可賺，而價格越高的產品，加價后的獲利也更大。

　　廣東省物價局的一份調研報告顯示，在所有接受調查的醫(yī)院中，89%的醫(yī)院主要從批發(fā)企業(yè)購進醫(yī)用耗材，11%的醫(yī)院分別從批發(fā)企業(yè)和生產企業(yè)同時購進。絕大部分醫(yī)用耗材都要經(jīng)過批發(fā)商這一中間環(huán)節(jié)。而另一方面，流通領域的加價率和加價幅度都缺乏有效監(jiān)管。

　　一些患者反映，目前在大醫(yī)院看病藥費有所下降，但檢查費依然高昂，凡是住院病人均要做B超、心電圖、CT等檢查，心腦血管病人、腦梗病人經(jīng)常需要做核磁共振檢查，而且上下級醫(yī)院、同級醫(yī)院之間的醫(yī)療器械檢查報告單不能通用，比如病人轉送到上級醫(yī)院，上級醫(yī)院對下級醫(yī)院做的大型醫(yī)療器械檢查不認可，要重新檢查，這客觀上加劇了群眾看病貴的問題。

　　醫(yī)療設備采購缺乏完備制度設計

　　業(yè)內人士分析，造成公立醫(yī)院趨之若鶩購買進口醫(yī)療設備的原因主要有三個方面：

　　缺乏完備的制度設計。目前我國主要通過出臺目錄對醫(yī)院使用的設備和耗材進行品牌準入和最高限價。至于從目錄中選擇哪一家、哪個品牌，以哪種價格進入醫(yī)院，最終的決定權全部掌握在醫(yī)院手中。由于專業(yè)性較強，選擇何種設備決定權有時掌握在個別科室、個別人手中。

　　監(jiān)督乏力。雖然有行業(yè)糾風，有主管部門，但由于醫(yī)院眾多，采買活動頻繁，結算系統(tǒng)由各家醫(yī)院自己掌握，導致政策三令五申，下面暗流涌動。