原標(biāo)題:男子受外傷住院 報銷費用需證明"自己傷自己"
社保中心
外傷若有責(zé)任方賠錢
傷者隱瞞再報銷構(gòu)成騙保
西安市社會保險管理中心醫(yī)保窗口處的工作人員稱:“外傷報銷確實需要,首先必須沒有第三方責(zé)任人,然后寫上受傷的詳細(xì)經(jīng)過,由參保單位蓋章才行。”所謂的證明“傷是自己造成的”是填寫一種名為外傷情況登記表的制式表格。
為什么外傷享受醫(yī)保報銷必須要這種證明?社保中心稱,外傷可能存在第三責(zé)任方。責(zé)任方已經(jīng)給傷者賠了錢,傷者隱瞞拿到了賠償金的情況,住院治療如果再享受醫(yī)療保險報銷屬于騙保。
“打個比方,車禍把人撞骨折,司機(jī)賠了1萬元,如果傷者說自己是摔傷的,醫(yī)院和社保中心沒辦法核實,按政策再醫(yī)保報銷,這不就相當(dāng)于騙保嗎?”一位知情人說,“其實,傷者要是在單位參?;蚴巧鐓^(qū)參保,開這個證明很容易。尷尬就在于鄭師傅是以流動人員在職業(yè)介紹中心參保,人家憑什么給你開這個他們沒辦法證明的證明。”










 





