結(jié)論

　　綜上分析，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二、四條，《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第二條，《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十五條、第三十六條第三項之規(guī)定，本病例屬于二級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。

　　7月25日云南省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書

　　分析意見

　　1、2016年3月10日17:00李小斌因車禍致全身多處外傷被送到勐?？h中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院立即為李小斌提供醫(yī)療救治，對李小斌全身多處復(fù)合性創(chuàng)傷、急性失血性休克、右腎挫裂傷診斷明確，有緊急手術(shù)指征，術(shù)前已告知手術(shù)探查腎修補(bǔ)和有腎切除可能。

　　2、勐?？h中醫(yī)醫(yī)院在李小斌入院的B超及CT檢查報告中未提示李小斌存在先天性腎臟畸形：手術(shù)中見受傷部位出血兇猛，視野不清，右腎斷裂創(chuàng)面出血多，難以止血，無法行修補(bǔ)，給予行右腎切除，由于手術(shù)醫(yī)生對畸形變異腎臟缺乏認(rèn)識，誤將李小斌畸形腎臟(馬蹄腎)全部切除，同時醫(yī)院在手術(shù)切除腎臟時未再次告知患方，存在過失。

　　3、李小斌車禍致全身多處創(chuàng)傷，入院時已處于失血性休克狀態(tài)，病情危重，自身存在的先天性腎畸形——馬蹄腎屬罕見病例，在緊急救命情況下，基層醫(yī)院的診斷及處理上有相當(dāng)難度。

　　4、勐海縣中醫(yī)醫(yī)院的上述過失與李小斌腎臟完全缺失之間存在因果關(guān)系。

　　5、勐?？h中醫(yī)醫(yī)院的上述過失對李小斌腎臟完全缺失負(fù)有主要責(zé)任。

　　結(jié)論

　　根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二條、第四條第二款，《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第二條第一款第3項及《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條第(二)款之規(guī)定，李小斌病例屬于二級甲等醫(yī)療事故，勐?？h中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任。

　　★對話勐海縣中醫(yī)醫(yī)院

　　他的腎

　　被我們切除了

　　都市時報：勐?？h中醫(yī)醫(yī)院為二級甲等醫(yī)院，沒有做腎臟修補(bǔ)與切除的手術(shù)資質(zhì)，為何還要給李小斌施行右腎修補(bǔ)/切除手術(shù)？

　　勐?？h中醫(yī)醫(yī)院：當(dāng)時李小斌的情況非常緊急，處于失血性休克狀態(tài)，病情危重，沒有轉(zhuǎn)院條件，為了挽救他的生命，只能實施這個手術(shù)。

　　都市時報：據(jù)李小斌家屬稱，李小斌轉(zhuǎn)院至州醫(yī)院，差不多是手術(shù)10天后，才得知雙腎缺失的消息。勐海縣中醫(yī)醫(yī)院為什么沒有在第一時間告知家屬？

　　勐?？h中醫(yī)醫(yī)院：我們不知道他雙腎都沒有了。施行的是右腎切除手術(shù)，以為只是切除了右腎。他們轉(zhuǎn)院至州醫(yī)院后，州醫(yī)院醫(yī)生看見李小斌沒有小便，也很奇怪，就問我們是不是把兩個腎切除了，我們把CT調(diào)出來，才發(fā)現(xiàn)他的腎和正常的腎不一樣，是馬蹄腎。他的腎是被切除了，被我們切除了。

　　都市時報：據(jù)說，勐海縣中醫(yī)醫(yī)院曾經(jīng)在李小斌轉(zhuǎn)院的事情上積極性不高，在雙腎全無的情況下，勐?？h中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療水平是否能保證李的生命安全？如果不能，為什么不及時與家屬協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)院？

　　勐海縣中醫(yī)醫(yī)院：我們以為手術(shù)只是摘除了一個腎，在李小斌保有一個腎的情況下，我們中醫(yī)院完全可以保證他的治療和生命安全。

　　李小斌在3月11日轉(zhuǎn)院至州醫(yī)院，那時他才做完手術(shù)，狀態(tài)非常不好。車禍?zhǔn)顾а獓?yán)重，甚至出現(xiàn)休克狀態(tài)；手術(shù)搶救后，他還出現(xiàn)了呼吸心跳停止，通過心肺復(fù)蘇才搶救過來。我們中醫(yī)醫(yī)院距離西雙版納州人民醫(yī)院近50公里，轉(zhuǎn)院過程中病情隨時可能惡化。出于對他病情的考慮，我們不贊成他出院，不是有意阻攔。

　　都市時報記者 何惠子 實習(xí)生 劉瑞

來源：http://www.chinanews.com/sh/2016/08-29/7986997.shtml