這兩天，像臺北市民蔡先生這樣的島內(nèi)民眾，比較關(guān)注的話題，就是“二代健保”法案的通過。在蔡先生看來，“二代健?？胺Q完美，既緩解了財政危機，保費又不增反降”。

　　“健?！北晃鞣絿易u為“臺灣奇跡”，但多年來一直深陷赤字泥沼，甚至一度傳出要崩塌，“二代健?！狈ò傅耐ㄟ^，讓“臺灣奇跡”得以延續(xù)。

“公平”：達(dá)官貴人和平頭百姓用同樣的卡

　　自1995年“健?！敝贫葘嵤┮詠恚_灣島內(nèi)民眾只需繳納很少的保費，便可享受公平、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因此也被稱為“臺灣奇跡”。

　　按民眾收入的高低不同，臺“健?！惫芾聿块T目前將民眾應(yīng)繳保費分為十檔，最低一檔每月只需繳納幾百元（新臺幣，下同）。至于低收入戶、“榮民”（1949年以后來臺的老兵）等群體，則不需繳費，其保費全額由臺當(dāng)局支付。島內(nèi)民眾雖然出錢數(shù)額不同，享受的醫(yī)療服務(wù)卻是相同的。

困境：連年虧損，“政府”卻不敢隨意漲保費

　　另一方面，臺“健?！辟M幾乎年年虧損，去年初時因巨虧580億元，一度傳出要倒塌。

　　對于巨虧的原因，臺灣成功大學(xué)政治學(xué)系副教授周志杰指出，在“健?！敝贫认拢癖娮约核恫糠窒喈?dāng)?shù)?，一些無需到醫(yī)院看的小病，很多人都爭相往條件好的醫(yī)學(xué)中心跑，免不了浪費。

　　解決“健?！焙诙措y題的方法，說起來很簡單，就是調(diào)高保費。但臺灣是選舉社會，執(zhí)政當(dāng)局任何一個想從百姓口袋里掏錢的舉動，都可能讓選票流失。因此在調(diào)高保費方面，臺當(dāng)局一直投鼠忌器。

　　“健?！?995年上路時，費率為4.25%。到了2002年，實在撐不下去了，當(dāng)時的扁當(dāng)局便將費率提高至4.55%。為了應(yīng)付民間的反彈，時任“衛(wèi)生署長”的李明亮待“法案”一通過就辭職。

　　楊志良2009年擔(dān)任臺“衛(wèi)生署長”后，也曾多次表態(tài)要調(diào)高保費，卻幾次被否決。無奈之下，2010年3月楊以辭職明志。臺當(dāng)局終于答應(yīng)將費率由4.55%提高至5.17%。

“二代健?！保航俑粷?jì)貧填“窟窿”

　　但以臺灣目前窘困的財政狀況，指望當(dāng)局以補貼的方式解決 “健?！苯?jīng)費問題，并非長遠(yuǎn)之計。楊志良答應(yīng)留任的一個重要使命，就是催生“二代健保”。

　　經(jīng)過朝野、“立委”與政務(wù)官的討價還價，“二代健?！钡淖罱K方案于今年1月4日“三讀”通過，并將于明年起實施。與“一代健保”相比，“二代健保”是采 “雙軌制”?！耙淮”！钡睦U費依據(jù)是參照工資，而臺灣不少富人并非靠工資吃飯，他們有數(shù)額龐大的利息、股利或獎金；而“二代健?！眲t分兩塊：一般保費和補充保費。一般保費部分由5.17%調(diào)降為4.91%，這使得83%的臺民眾負(fù)擔(dān)減輕。另外，擁有利息、股利收益或四個月以上年終獎?wù)撸麄円U納這部分收入2%做補充保費。

　　例如蔡先生，他的月收入為4萬元，目前每月交納的保費為620元，“二代健?！鄙下泛蠹s為590元。而像林志玲這樣年入億元的大明星，現(xiàn)在每月只要繳納9000多元，明年起，她單補充保費1年就要繳20萬元。周志杰認(rèn)為，“二代健?！庇欣谡{(diào)節(jié)社會階層的收入分配。

　　“二代健保”上路后，多征的費用達(dá)200億元，可有效地填補積聚多年的窟窿。已“功成身退”的楊志良日前表示，“二代健?！笨勺屌_灣在五年內(nèi)不需調(diào)整 “健?！辟M率。但如何掌握、了解民眾工資以外的收益，又成為臺當(dāng)局亟須面對的問題。

導(dǎo)報記者 薛洋