想要公辦衛(wèi)生所回歸公益性質，真金白銀尤為重要。
“財政投入非常強，龍文區(qū)的力度很大。保障不是單純的投入而是科學的杠桿式撬動。”龍文區(qū)衛(wèi)計局長孫福建說。
孫福建介紹，龍文區(qū)公辦的衛(wèi)生所目前全部取消藥品加成，將公辦衛(wèi)生所補償由原來服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道，使公立衛(wèi)生所真正實現(xiàn)公益性回歸。
“補助”是記者在采訪中聽到次數(shù)最多的一個詞，各部門領導在介紹公辦衛(wèi)生所建設情況時都反復強調。
目前，龍文區(qū)改革了公立衛(wèi)生所財政補助機制，實行“以事定費、購買服務、專項補助”，將公立衛(wèi)生所的財政補助經(jīng)費，與其完成的工作量、工作質量和群眾滿意度掛鉤。人員經(jīng)費和運行經(jīng)費來源于村醫(yī)崗位補助、基本公共衛(wèi)生服務項目補助經(jīng)費、基本藥物零差率補助經(jīng)費、由新農(nóng)合醫(yī)?；鹬Ц兜囊话阍\療費以及各級政府專項補助經(jīng)費。將村級公共衛(wèi)生服務的相關經(jīng)費和各種政策性補助經(jīng)費以及政府專項補助經(jīng)費，打包交給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一管理，全部用于村衛(wèi)生所人員經(jīng)費和運行管理。
“我是考試錄取的，如今也是吃公家飯的！”康亞敏是龍文區(qū)藍田鎮(zhèn)西坑村公辦衛(wèi)生所的藥士，畢業(yè)于漳州衛(wèi)校，她是去年從龍?？荚囦浫〉模f，村衛(wèi)生所的工資都是由財政發(fā)放，與以前在私人診所工作時相比，收入有保障，吃財政飯讓她心里覺得更踏實了。
藍田社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任蔡琦鵬告訴記者，村級公辦衛(wèi)生所村醫(yī)薪酬待遇按照不低于現(xiàn)行政府購買服務的相關費用標準，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按月發(fā)放。在區(qū)衛(wèi)計部門統(tǒng)一規(guī)劃組織下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對公辦村衛(wèi)生所實行“七統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理，即對公辦村衛(wèi)生所的建設、人員、業(yè)務、藥械、財務、績效考核、信息化統(tǒng)一歸口管理。公辦村衛(wèi)生所人員經(jīng)費、運行經(jīng)費、藥品、耗材、醫(yī)事、藥事等均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理核算和承擔。醫(yī)保部門將醫(yī)保終端服務開通到所有公辦村衛(wèi)生所，并同步落實醫(yī)保終端實時結算。
基層做強 打通“最后一公里”
“龍文區(qū)公辦村衛(wèi)生所普通門診不設起付線！”孫福建說，公辦村衛(wèi)生所按照70%的比例予以補償，單次補償封頂50元，一個自然年度內(nèi)門診醫(yī)藥費最高補償限額每人400元。在創(chuàng)建過程中，不僅把硬件抓上去、還以質量為核心，把能力、服務抓上去，提升綜合服務能力，把基層做強，讓百姓放心。實行“鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓計劃”，重點圍繞公共衛(wèi)生、中醫(yī)治療、健康康復等基本知識與技能開展培訓，今年已培訓村醫(yī)4575人次。以補醫(yī)療衛(wèi)生短板為契機，每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)本土化大專學歷醫(yī)學專技人員150名，帶動村醫(yī)隊伍的醫(yī)務水平提升，同時提高收入和養(yǎng)老保障，著力解決好村醫(yī)隊伍學歷低、職稱低、收入低、信息化程度低、年齡高“四低一高”現(xiàn)象。加強醫(yī)保銜接，醫(yī)保服務開通到村衛(wèi)生所，越往基層看病，所報銷比例越高，用政策杠桿有效引導患者下沉基層、就近方便就醫(yī)，努力實現(xiàn)“大病進醫(yī)院、小病到基層”。
在云霄縣馬鋪鄉(xiāng)坪水村舉辦的馬鋪鄉(xiāng)公辦村衛(wèi)生所開業(yè)儀式現(xiàn)場，記者看到：診斷室、治療室、藥房、公共衛(wèi)生室布局合理，地板、墻壁干凈整潔，隨著一個個設備完善、功能齊全、藥品充足、制度健全、資料規(guī)范的標準化村衛(wèi)生所的建成，這里的百姓不僅徹底告別了看病難、看病遠的歷史，而且將享受到更加優(yōu)質便捷的醫(yī)療服務。
“有了這個新的衛(wèi)生所，我們買藥打針輸液更方便了，平時有個小病小痛就不用往鄉(xiāng)里縣里跑了……”看著新建成的村衛(wèi)生所，家住馬鋪鄉(xiāng)坪水村患腦梗七八年致行動不便的何金論激動地說。
為著力解決農(nóng)村百姓看病難看病遠的問題，今年以來，馬鋪鄉(xiāng)啟動實施了“民生項目競賽”活動，全鄉(xiāng)28個村均參與，項目由各村根據(jù)自身情況申報，而村級衛(wèi)生所建設是其中的必建項目。
“村衛(wèi)生所建好了，各項設備也齊全了，我們的工作環(huán)境也更好了，今后我們要利用好這些資源，為農(nóng)村百姓提供更好的服務，特別是要對建檔立卡貧困戶搞好服務，為推進健康扶貧、助力脫貧攻堅做出積極貢獻……目前，鄉(xiāng)衛(wèi)生院定期到村進行巡診，對大病、慢病、因病致貧戶進行隨訪回訪，真正讓健康扶貧‘雙簽約’服務到位到家！”說起醫(yī)療服務，馬鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長何錦河如是說。
據(jù)了解，馬鋪鄉(xiāng)共投入300多萬元，全面推進28所示范公辦村衛(wèi)生所標準化建設和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，確保村級衛(wèi)生所建成、建好、發(fā)揮作用。讓老百姓少跑腿、少花錢，在家門口享受到規(guī)范化的醫(yī)療衛(wèi)生服務，全鄉(xiāng)受益群眾可達4.6萬人。
漳州市緊扣“以鄉(xiāng)帶村、以村促鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村一體、共同發(fā)展”目標，全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，延伸服務觸角，筑牢農(nóng)村網(wǎng)底，為群眾提供就近便捷、優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務。2017年，全市一體化管理的村衛(wèi)生所已驗收合格1520家，驗收合格率達95.2%；村衛(wèi)生所標準化建設已全部開工，完工877家，完工率105.2%；130家示范公辦村衛(wèi)生所建設項目已全部開工，完工124家，完工率95.4%，累計完成投資3000萬元，超年度計劃284%；2018年上半年，累計投資6114.4萬元，完成年度計劃的214.2%。已竣工271家，竣工率32.9%。
