臺海網(wǎng)2月1訊 據(jù)閩南日報報道，過去，醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)以按項目收費為主，醫(yī)生與患者信息不對稱，“重復檢查”“過度醫(yī)療”和濫開“大處方”等存在一定運作空間，同時，名目繁多的收費項目也給醫(yī)保和衛(wèi)計部門監(jiān)管帶來很大困難，不僅使得患者醫(yī)療費用負擔加重，一定程度上也造成了醫(yī)?；鸩缓侠砹鞒觥?/span>
按病種收費的好處
按病種收費是一種“打包式”收費，病種收費標準“明碼標價”，患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發(fā)生的診斷(含檢查、檢驗)、治療、手術(shù)、麻醉、護理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項費用。醫(yī)院按此標準收費，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費。
為控制醫(yī)療費用不合理上漲，減輕患者負擔，近日，市醫(yī)保局、市衛(wèi)計委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在漳州市公立醫(yī)院推行按病種收費和支付有關(guān)問題的通知》?！锻ㄖ分赋觯?月1日起，我市二級及以上公立醫(yī)院將對急性單純性闌尾炎、膽囊結(jié)石、肺結(jié)核等207個常見病、多發(fā)病病種(三甲醫(yī)院試行其中22個病種)實行按病種收費。
過去，醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)以按項目收費為主，醫(yī)生與患者信息不對稱，“重復檢查”“過度醫(yī)療”和濫開“大處方”等存在一定運作空間，同時，名目繁多的收費項目也給醫(yī)保和衛(wèi)計部門監(jiān)管帶來很大困難，不僅使得患者醫(yī)療費用負擔加重，一定程度上也造成了醫(yī)?；鸩缓侠砹鞒?。實行按病種收費將有利于消除這些弊端。
據(jù)悉，按病種收費是一種“打包式”收費，病種收費標準“明碼標價”，包括了患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費用，即患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發(fā)生的診斷(含檢查、檢驗)、治療、手術(shù)、麻醉、護理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項費用。醫(yī)院按此標準收費，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費。除按規(guī)定列入“除外內(nèi)容”的耗材，以及患者自愿選擇單人間、雙人間、特需病房，其床位費超出普通病房標準的部分可單獨進行收費外，醫(yī)院不得另收其他費用。對實際費用超出病種收費標準部分，由醫(yī)院自行承擔。
此次我市公立醫(yī)院實施按病種收費的207個病種，包括了省屬公立醫(yī)院首批推出的100個病種及我市結(jié)合本地實際遴選出的107個病種。凡主診斷、主操作符合實行按病種收費的患者均納入按病種收費范圍，納入前，醫(yī)院將首先履行告知義務(wù)。若患者實際費用低于病種收費標準60%或因合并癥、并發(fā)癥、病情較重、體質(zhì)特殊等原因，導致實際發(fā)生醫(yī)療費用明顯偏離病種收費標準的，醫(yī)院可按規(guī)定程序退出按病種收費，按實際費用結(jié)算，但醫(yī)院各病種退出率嚴格控制在10%以內(nèi)(支氣管肺炎病種控制在20%以內(nèi))。
此外，為防止推諉患者、分解住院次數(shù)或無故縮短住院時間等參保人員權(quán)益受到侵害的情況出現(xiàn)，《通知》還規(guī)定，同一患者在15天之內(nèi)以同一診斷再次住院，經(jīng)各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)稽核認定屬未執(zhí)行完臨床路徑并達到臨床治愈標準而出院者，其再次住院的費用由首次接診住院的醫(yī)院全部承擔。
