如果有胸悶、咳嗽等癥狀
長期無法治愈
也應到醫(yī)院做個低劑量螺旋 CT
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不用過度恐慌
林招賢醫(yī)生說，并非所有的肺部結(jié)節(jié)都是肺癌，也有部分是炎癥結(jié)節(jié)，錯構(gòu)瘤，甚至是肺隱球菌病等。發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)不可過度恐慌，也不可等閑視之，而應找呼吸內(nèi)科或者胸外科等?？漆t(yī)師診治。
他說，就算肺結(jié)節(jié)最后診斷為肺癌，大家也不必談癌色變。實際上，早期肺癌是可以通過手術(shù)根治的。
知識多一點
什么叫肺結(jié)節(jié)？
1、肺結(jié)節(jié)（pulmonary nodule，PN）是指邊界清楚、影像不透明、直徑≤3 cm、周圍為含氣肺組織所包繞的單發(fā)或多發(fā)肺部結(jié)節(jié)病變，不伴肺不張、肺門增大和胸腔積液的表現(xiàn)。目前將直徑大于8 mm、小于或等于3 cm 的肺結(jié)節(jié)稱為典型肺結(jié)節(jié)，而將小于或等于8 mm 的肺結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)（亞厘米結(jié)節(jié)）。
一般而言，結(jié)節(jié)的惡性概率隨著結(jié)節(jié)直徑的增大而增加。研究結(jié)果表明，直徑<5mm的SPN（孤立性肺結(jié)節(jié)）的惡性概率為0～1%，直徑為11～20mm的SPN的惡性概率為33%～64%，直徑>20mm的SPN的惡性概率達到64%～82%。磨玻璃樣SPN惡性的可能性為59%～73%。
體檢報告“肺部片狀陰影”或“肺結(jié)節(jié)”，是肺癌？
胸部X光片和CT檢查是診斷胸部疾病的常用手段，每年體檢時總會有個別朋友被告知肺部發(fā)現(xiàn)有“陰影”或“小結(jié)節(jié)”。很多人懷疑自己患了肺癌，個人乃至整個家庭的生活都因此蒙上陰影，嚴重影響了工作和生活。
其實，胸片顯示為“陰影”的疾病，除了少數(shù)為肺癌、肺部先天性發(fā)育異常外，最多見的還是肺部感染性疾病。同樣，并非所有的小結(jié)節(jié)都是惡性的，大部分還是良性病變。
什么不抽煙，也會有肺部小結(jié)節(jié)？
造成肺部結(jié)節(jié)的原因，主要是肺部曾發(fā)炎或發(fā)生過結(jié)核性病變，或胸部曾受過外傷引起肺部淤血。這些疾病和外傷的殘留物未被人體吸收，久而久之就在肺部形成了瘢痕，也就是結(jié)節(jié)。
此外，也有早期肺癌和肺部轉(zhuǎn)移瘤。良性肺結(jié)節(jié)多發(fā)于年輕人和非吸煙人群中，主要包括感染或非感染性肉芽腫，以及良性腫瘤，如錯構(gòu)瘤、血管瘤等。
惡性腫瘤結(jié)節(jié)通常具有一些明確的危險因素，45歲以上者，年齡越大，罹患肺部惡性結(jié)節(jié)的風險越高。肺癌的發(fā)生率與吸煙時間及每天的吸煙數(shù)量成正比。
發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)后怎么辦？
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后，正確做法是尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
面對肺部結(jié)節(jié)，具有豐富經(jīng)驗的胸科醫(yī)生一般會給予三種建議：
1）良性的，不用刻意復查，每年參加體檢即可。
2）可能不妙，手術(shù)切除更合適，生病固然不好，但能早發(fā)現(xiàn)也是一種幸運。
3）繼續(xù)隨訪，隨訪可能不是一種“上策”，但很多疾病需要時間來論證。即使是惡性結(jié)節(jié)，隨訪期內(nèi)的再手術(shù)干預，不影響治療效果。如果心理負擔很重，可考慮直接手術(shù)干預。
這里有兩個信息需要補充：
1）實性結(jié)節(jié)另當別論。
2）肺結(jié)節(jié)CT多平面重建技術(shù)的應用，可能會減少隨訪次數(shù)，因為影像學對結(jié)節(jié)的定性將會更加準確。
肺部結(jié)節(jié)需要怎樣隨訪？
隨訪頻率和持續(xù)時間取決于結(jié)節(jié)大小，優(yōu)先考慮低劑量螺旋CT檢查。
2013年美國胸科醫(yī)師學會（ACCP）推薦亞實性肺結(jié)節(jié)的處理如下：
(1)對于直徑≤5 mm的純磨玻璃肺結(jié)節(jié)，通常不需要隨訪。
對于直徑5～10 mm的純磨玻璃肺結(jié)節(jié)，每年復查1次CT，共3年。
對于直徑>10 mm的純磨玻璃肺結(jié)節(jié)，首次CT檢查后3個月復查，若病灶持續(xù)存在，除非患者不能耐受手術(shù)，否則建議行非手術(shù)活檢或外科手術(shù)治療。
(2)對于直徑≤8 mm的部分實性肺結(jié)節(jié)，應于首次檢查后3、12、24個月行CT掃描嚴格定期隨訪。此后3年每年復查1次CT。在隨訪過程中一旦發(fā)現(xiàn)實性部分增大，應立即做非手術(shù)活檢或外科手術(shù)治療。
(3)對于直徑>8 mm的部分實性肺結(jié)節(jié)，需在首次檢查后3個月復查CT，若病灶持續(xù)存在則應行PET掃描、非手術(shù)活檢、外科手術(shù)治療等積極處理。對于直徑>15 mm的亞實性肺結(jié)節(jié)，無需復查CT，直接積極處理。
