日前，廈門52歲的吳女士，因突發(fā)急性蕁麻疹導(dǎo)致休克，經(jīng)過醫(yī)院的緊急搶救，最終轉(zhuǎn)危為安。接診醫(yī)生表示，這是一種嚴(yán)重的全身性過敏反應(yīng)，來勢(shì)兇猛，進(jìn)展極快，可在幾小時(shí)乃至幾分鐘內(nèi)致人死亡。
時(shí)值秋季，伴隨秋天而來的，不只有一杯奶茶的溫?zé)?，還有那一聲聲噴嚏、皮膚上的一團(tuán)團(tuán)紅疹。在這個(gè)過敏高發(fā)的季節(jié)里，市民朋友應(yīng)該注意什么？記者邀請(qǐng)泉州市第一醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師王麗納做相關(guān)科普。
26歲女子食用海鮮險(xiǎn)窒息
過敏性休克為何如此兇險(xiǎn)？王麗納解釋道，蕁麻疹是一種典型的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，當(dāng)過敏體質(zhì)者接觸致敏物質(zhì)時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)釋放大量炎癥介質(zhì)，使血管通透性異常增加，血漿成分快速滲入組織間隙，造成有效循環(huán)血量急劇減少。急性蕁麻疹發(fā)展為休克是一種嚴(yán)重的全身性過敏反應(yīng)（過敏性休克）。
嚴(yán)重過敏反應(yīng)典型癥狀包括皮膚黏膜、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面，其中90%的病例會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀，如全身突發(fā)大面積風(fēng)團(tuán)、伴隨劇烈瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致嘴唇變厚、舌頭或喉嚨腫脹引起呼吸困難，血壓急劇下降，出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、四肢濕冷、心慌甚至昏迷，惡心、嘔吐、腹痛。值得注意的是，約10%的嚴(yán)重過敏反應(yīng)可能不出現(xiàn)皮膚癥狀，僅表現(xiàn)為單一呼吸或循環(huán)系統(tǒng)癥狀。
“普通過敏癥狀通常較輕，可能僅表現(xiàn)為皮膚局部瘙癢、紅腫等，一般不會(huì)累及多個(gè)系統(tǒng)。而嚴(yán)重過敏反應(yīng)會(huì)累及身體2個(gè)及以上系統(tǒng)，且病情進(jìn)展迅速，可能在數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，如呼吸困難、血壓下降等，必須緊急處理。”王麗納說，面對(duì)突發(fā)嚴(yán)重過敏，現(xiàn)場(chǎng)急救至關(guān)重要。首先要立即脫離過敏原，如停食可疑食物、移除接觸物、昆蟲等；其次要讓患者平臥并抬高下肢，保持呼吸道通暢；同時(shí)要第一時(shí)間撥打120，清晰說明“疑似嚴(yán)重過敏反應(yīng)”。
“腎上腺素是逆轉(zhuǎn)休克的關(guān)鍵，它能快速收縮血管、緩解喉頭水腫，為后續(xù)搶救贏得時(shí)間。”王麗納說，近期她接診的過敏患者中，類似案例并不少見。其中，一名12歲男童在食用零食后全身起風(fēng)團(tuán)，很快出現(xiàn)嘔吐、血壓下降，送醫(yī)時(shí)已處于休克狀態(tài)；另一名26歲女子在食用海鮮后突發(fā)喉頭水腫，險(xiǎn)些因窒息危及生命。“這些患者的共同特點(diǎn)是病情進(jìn)展極快，所幸都搶回了黃金搶救時(shí)間。”王麗納說。
秋季過敏高發(fā)易被誤判
不少人以為春天才容易過敏，秋天比較涼爽，不易過敏。其實(shí)這是錯(cuò)的。“秋季是皮膚過敏的高發(fā)季節(jié)，主要原因包括環(huán)境因素和人體生理變化兩方面。”王麗納說，秋季花粉如蒿草、豚草的花粉顆粒更小，更容易通過呼吸道進(jìn)入人體；室內(nèi)塵螨因通風(fēng)減少而濃度升高；干燥氣候還會(huì)破壞皮膚屏障，讓過敏原更易侵入。值得注意的是，臨床數(shù)據(jù)顯示，秋季過敏最易被誤判為感冒或皮膚干燥癥，如打噴嚏、流涕歸因于著涼，實(shí)則可能是花粉、粉塵等過敏；皮膚瘙癢脫屑也常被簡(jiǎn)單歸結(jié)為秋燥，忽視過敏因素。
王麗納介紹，除急性蕁麻疹外，秋季門診常見過敏相關(guān)皮膚疾病有濕疹、特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、慢性蕁麻疹等。急性蕁麻疹表現(xiàn)為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)（充血性紅斑和團(tuán)塊），呈橘皮樣外觀，瘙癢劇烈，通常在24小時(shí)內(nèi)消退，可能伴隨全身癥狀如惡心、嘔吐或胸悶，部分伴有畏冷、關(guān)節(jié)肌肉酸痛。濕疹常見紅斑、丘疹、滲液、結(jié)痂、鱗屑或肥厚斑塊，伴有明顯瘙癢，皮損可能持續(xù)數(shù)天甚至更久。普通干燥敏感主要表現(xiàn)為皮膚緊繃、脫屑，紋理加深，瘙癢感相對(duì)較輕，或是刺癢不適，無紅腫或丘疹，常見于皮脂腺分泌少的部位（四肢、臉頰等）。特應(yīng)性皮炎是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，核心特征是劇烈瘙癢和濕疹樣皮疹，常伴隨個(gè)人或家族的過敏性疾病史，如哮喘或過敏性鼻炎。
盲目進(jìn)補(bǔ)可能加重反應(yīng)
針對(duì)民間“過敏是免疫力低下需大補(bǔ)”“激素能去根”等誤區(qū)，王麗納給出了專業(yè)解釋：過敏本質(zhì)是免疫系統(tǒng)紊亂而非低下，盲目進(jìn)補(bǔ)可能加重反應(yīng)；激素雖能快速控制癥狀，但無法改變過敏體質(zhì)，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
在日常防護(hù)方面，她建議采取分層策略：戶外活動(dòng)要佩戴口罩，回家后及時(shí)清潔皮膚；室內(nèi)要定期除螨、控制濕度；護(hù)膚要以保濕修復(fù)為核心，沐浴后及時(shí)涂抹溫和保濕霜；飲食要避免已知過敏食物，多攝入富含維生素的天然食品。
“過敏是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，但通過科學(xué)管理可以控制。”王麗納強(qiáng)調(diào)，公眾應(yīng)提高對(duì)嚴(yán)重過敏的警惕性，“一旦出現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀，務(wù)必爭(zhēng)分奪秒送醫(yī)。生命經(jīng)不起僥幸，早一秒行動(dòng)，就多一分希望。”
來源：東南早報(bào)
