“一所多村” 小病就近醫(yī)治

　　偏遠(yuǎn)山村留守人口少，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所人流量少，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低。每個(gè)村都設(shè)衛(wèi)生所、安排鄉(xiāng)村醫(yī)生不現(xiàn)實(shí)。

　　從2017年開始，德化均強(qiáng)化村衛(wèi)生所片區(qū)建設(shè)，在常住人口少的偏遠(yuǎn)山村以“一所多村”的原則推行村衛(wèi)生所建設(shè)，整合周邊幾個(gè)村的醫(yī)療資源，重點(diǎn)扶持一個(gè)衛(wèi)生所和一兩位留守鄉(xiāng)村醫(yī)生，負(fù)責(zé)周邊幾個(gè)村的基礎(chǔ)醫(yī)療保障，讓這幾個(gè)村的留守老人小病可以就近醫(yī)治。在該縣191個(gè)建制村中，有71個(gè)衛(wèi)生所與其他村合并，其中兩村一所29個(gè)、三村一所12個(gè)、四村一所6個(gè)。

　　桂陽鄉(xiāng)洪田村距離縣城50多公里，李茂勝是村第一衛(wèi)生所的鄉(xiāng)村醫(yī)生。在這個(gè)山村，他默默守護(hù)鄉(xiāng)民20多年。目前洪田村和附近幾個(gè)村的大部分村民都是老年人，老人們生病都打電話找他。李茂勝粗略統(tǒng)計(jì)，一年出診達(dá)到300多次，有時(shí)候一天要出診四五次?！?/p>

　　送醫(yī)進(jìn)村 醫(yī)療“圩日”受捧

　　醫(yī)療“圩日”始于雷鋒鎮(zhèn)。雷峰鎮(zhèn)有14個(gè)村，127個(gè)自然村，分布零散，老幼留守人員多。有的村距離鎮(zhèn)衛(wèi)生院20多公里。很多村沒有開通客車、公交，大山里的留守老人、慢病患者到鎮(zhèn)衛(wèi)生院購藥、看病雇車費(fèi)用一次就得五六十元，走路要花好幾個(gè)小時(shí)。

　　雷峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)林文棟和同事們經(jīng)過討論后，決定組建巡回醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)村入戶送醫(yī)。進(jìn)村日成為各村的醫(yī)療保健“圩日”，留守老人在家門口就可以看病、拿藥。

　　2017年5月，雷峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療隊(duì)開始送醫(yī)進(jìn)村，一開始是不定時(shí)、不定地點(diǎn)進(jìn)行。醫(yī)療隊(duì)進(jìn)村的做法，深受留守老人們的歡迎，每到一個(gè)地方，老人們知道后都會(huì)聚集過來尋醫(yī)問藥，“每次老人們都會(huì)問我們下次什么時(shí)候來”。

　　從2017年11月開始，衛(wèi)生所的醫(yī)護(hù)人員分成3個(gè)醫(yī)療隊(duì)劃片區(qū)，每月固定時(shí)間帶著醫(yī)療器械和藥品進(jìn)村入戶。每一個(gè)醫(yī)療隊(duì)由一位主治醫(yī)師帶隊(duì)，組員由衛(wèi)生院醫(yī)生、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生和村健康助理員組成。這個(gè)組合基本上遇到常見病和慢性病都可以處置。醫(yī)療隊(duì)進(jìn)村，除了給老人看病送醫(yī)，還要開展留守老人高血壓、糖尿病等慢性病管控及孕婦管理等工作，成為留守人員的家庭醫(yī)生。

　　漸漸地，各村有了“醫(yī)療趕圩日”。每到這個(gè)日子，留守老人就會(huì)早早來到設(shè)在村部或者村衛(wèi)生所的醫(yī)療點(diǎn)，找醫(yī)生看病、檢查、拿藥。

　　肖坑村上洋角落的陳阿婆家距離鎮(zhèn)衛(wèi)生院大約10公里，她患有高血壓和類風(fēng)濕，以前去衛(wèi)生院拿藥，要從家里走20分鐘的路到縣道，然后再搭過路班車到鎮(zhèn)區(qū)。由于高血壓要長(zhǎng)期吃藥，她以前每個(gè)月都要來回走一趟，要么就讓兒子從縣城帶藥回來。自從2017年，衛(wèi)生院的醫(yī)生到村里來給他們看病后，她就不需要再跑來跑去了。每個(gè)月22日，醫(yī)生們準(zhǔn)會(huì)來，她就算好日子到村部，請(qǐng)醫(yī)生量血壓檢查，然后再拿下一個(gè)月的藥。

　　“醫(yī)生每個(gè)月都來關(guān)心我，真的非常開心。”肖坑村的方秀阿婆今年69歲，她3歲時(shí)生了一場(chǎng)病，導(dǎo)致雙目失明，是村里的低保戶，也是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)送醫(yī)入戶的對(duì)象之一。方阿婆說，她以前很少去看病，有時(shí)頭暈，以為是勞累過度，只知道躺著休息。2017年，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)下鄉(xiāng)后，醫(yī)生到家里給她檢查，發(fā)現(xiàn)她有高血壓。“降壓藥不能停，每天都要吃才會(huì)控制住。”鄭醫(yī)生在離開前再次叮囑方阿婆要按時(shí)吃藥，下個(gè)月他們還會(huì)把藥帶過來給她。

　　雷峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員巡回醫(yī)療已堅(jiān)持了一年多。方便了留守老人，但卻苦了自己。沒有車輛，他們“私車公用”；沒有油補(bǔ)、餐補(bǔ)，他們自掏腰包。

　　鄭德思所帶的團(tuán)隊(duì)從今年開始要負(fù)責(zé)7個(gè)村，每個(gè)月每個(gè)村要去一天，每個(gè)月他有7天要帶著醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)村。大多數(shù)村并沒有通公交車，鄭德思每次都是開著自己的小車，載著同事和醫(yī)療器械、藥品下村。衛(wèi)生院不僅無法給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，連油費(fèi)都沒辦法報(bào)銷。除了用車，醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的用餐也比較麻煩。有時(shí)自己買些菜，到村干部或鄉(xiāng)村醫(yī)生的家里煮著吃，有時(shí)只能吃泡面、啃面包。

　　有些山村路途遙遠(yuǎn)，道路崎嶇讓人容易暈車。護(hù)士方小青懷孕時(shí)還堅(jiān)持下鄉(xiāng)，結(jié)果有一次因道路太彎暈車，加上妊娠反應(yīng)，一路上吐得厲害，剛到村她就趴在桌子上起不來。但只休息了一會(huì)兒，老人們來看病，她還是臉色蒼白地起來為老人們服務(wù)。

　　“我們不容易，但留守老人們更不容易。”鄭德思說，留守老人有需要，是他們最大的動(dòng)力。

　　2018年，雷峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡回醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)村入戶為留守老人診療2169人次，為糖尿病高血壓等慢性病患者送藥入戶785人次，有效緩解了留守老人看病難的問題，解決了這些老人出門在外打工子女的后顧之憂。

　　據(jù)介紹，目前，德化縣正將巡回醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的做法在全縣范圍推廣，并通過協(xié)調(diào)工作經(jīng)費(fèi)、設(shè)立考核機(jī)制等進(jìn)行規(guī)范化管理。