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泉州城鄉(xiāng)醫(yī)保有調(diào)整 門診特殊病種增至38種(2)

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申請(qǐng)流程

1.門診特殊病種的診斷和確定,由二級(jí)以上(含二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相應(yīng)臨床科室副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)作出,并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明書,最后經(jīng)所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。

2.凡申請(qǐng)門診特殊病種的參保對(duì)象,必須攜帶以下材料交所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn):

(1)《泉州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種審批表》;

(2)疾病診斷證明書;

(3)門診病歷或出院小結(jié)及與病情相關(guān)的臨床檢查報(bào)告單等資料;

(4)本人的社會(huì)保障卡;

(5)一寸正面、免冠近期彩照一張。

3.由參保居民在全市范圍內(nèi)選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)院作為本人門診特殊病種指定醫(yī)院,各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后,發(fā)放《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種診療證》,作為參保居民就醫(yī)、結(jié)算憑證。門診特殊病種在審批有效期內(nèi)原則上不得更改指定醫(yī)院。

4.自醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)之日起,首次確認(rèn)有效期為1年,逾期自動(dòng)失效,如病情需要,必須按規(guī)定辦理延期確認(rèn)手續(xù)。

提高重癥尿毒癥透析優(yōu)惠待遇

凡已辦理重癥尿毒癥透析特殊病種的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民,在其特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院接受門診血液透析治療的,享有以下優(yōu)惠待遇:

▲每周最多2次免費(fèi)血液透析治療,免費(fèi)血液透析基本服務(wù)包為血液透析(含血管路及透析器各1套、透析液1人份、內(nèi)瘺針2支、生理鹽水3瓶,以及消毒耗材和血液透析操作)和血透監(jiān)測(cè)。免費(fèi)血液透析費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷90%、醫(yī)院減免10%。

▲進(jìn)行腹膜透析治療的,在其特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院享受每個(gè)月 108 袋(2000ml/袋)腹膜透析液免費(fèi)治療,免費(fèi)治療的費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付。

同一個(gè)參保居民不能同時(shí)享受血液透析和腹膜透析液免費(fèi)治療。

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