70年前有字帖般的病歷 現(xiàn)在有處方界的“清流”

那份字跡工整、仿若字帖的中英文對照病歷出自中國現(xiàn)代婦產(chǎn)科泰斗林巧稚之手。病歷共有5頁，一半中文，一半英文，兩相對照，一絲不茍，有醫(yī)生在朋友圈發(fā)文表示：“整份病歷看下來，簡明扼要，句句都是重點(diǎn)。”

這份病歷寫于1946年，是林巧稚大夫在北平中央醫(yī)院坐診時所寫，記載的是一名王姓女子的病情。患者曾經(jīng)被其他醫(yī)院誤診，到了北平中央醫(yī)院，被確診為卵巢囊腫并做了手術(shù)。病歷下方附有當(dāng)時的“患者知情同意書”，并簽有患者本人及“親族人”的名字。

無獨(dú)有偶，近幾天另一份字跡工整的處方也在網(wǎng)絡(luò)上傳開。這是一份中藥處方，分兩列書寫、共14味藥材，字跡工整，每種劑量多少標(biāo)注清晰。處方被拍照發(fā)到網(wǎng)上后，有網(wǎng)友調(diào)侃，“這簡直是處方界的清流。”也有人表示，這樣一個字一個字地寫，寫處方的時間說不定都比看病長，不過還是佩服這位醫(yī)生的體貼和耐心。

網(wǎng)友為病歷分派別 有的狂草處方成名帖

百度輸入關(guān)鍵詞“病歷、看不懂”，可以搜出不少求助帖。有人還將病歷文字分類，有“不知道寫的是中文還是英文”派、有“西夏文字”派、有“后現(xiàn)代繪畫”派，還有的像是信手涂鴉……

泉州市民小羅有過敏性鼻炎，時不時就得去醫(yī)院。“醫(yī)生寫的病歷我看不懂啊。”小羅絲毫不放在心上，“不過我自己的癥狀我自己清楚，醫(yī)生寫的病歷是給下一個醫(yī)生看的，醫(yī)生之間看得懂就好。”

市民郭女士上周到泉州某醫(yī)院城東分院看胃病，醫(yī)生一通詢問后，給她病歷單。“雖然有點(diǎn)草，字都還看得懂，就是奇怪怎么都不寫成句子呢？”郭女士說，寫的都是腹部疼痛、復(fù)發(fā)等詞語，“這樣的病歷真的有用嗎？而且最后我也看不出自己到底得啥病啊。”

中英文傻傻分不清 醫(yī)學(xué)生曾以為有“密碼”

李先生家今年2歲的兒子前段時間發(fā)燒去看病，卻把李先生看得一肚子的火。李先生說，因?yàn)楣ぷ髟?，是他太太帶孩子去的醫(yī)院?；丶液螅钕壬肟纯春⒆拥牟v，結(jié)果除了“發(fā)燒”二字和日期，其他基本看不懂，有的甚至寫的是英文還是中文都分不清楚。“孩子燒退了，我上火了。”

今年讀臨床醫(yī)學(xué)研究生一年級的小李告訴記者，學(xué)醫(yī)前他以為醫(yī)生之間有一種特殊、類似“密碼”的書寫方式，后來才發(fā)現(xiàn)并非如此。

據(jù)介紹，盡管現(xiàn)在大多采用電子處方，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)時，老師還是會要求他們培養(yǎng)手寫處方的能力?？荚囍杏幸豁?xiàng)內(nèi)容是處方英文縮寫，如qd（每天一次）、bid（每天兩次）、tid（每天三次）等，方便速記。即使寫的時候不連筆，這些內(nèi)容一般人也是看不懂的。“以前不懂，把英文縮寫也當(dāng)成中文字，偏又看不出這個字是什么，就覺得醫(yī)生寫字都丑，現(xiàn)在才知道不是。”小李說。

專業(yè)性強(qiáng)難免看不懂 寫成“天書”是個例

福醫(yī)大附屬二院心內(nèi)科王醫(yī)生表示，病歷看不懂有客觀原因。

據(jù)介紹，現(xiàn)在基本采用電子處方，反映處方看不懂的病人少了。“跨行業(yè)，很多專業(yè)術(shù)語看不懂是正常的。”王醫(yī)生說，在寫病歷時，醫(yī)生多會對疾病名稱進(jìn)行簡寫，如慢性支氣管炎寫成“慢支”。“如果同為醫(yī)生，有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，看見字形就能判斷，普通市民則不能。因?yàn)槔斫馍洗嬖诶щy，同時醫(yī)生寫連體字，就可能被說寫得潦草。”他認(rèn)為所謂的“天書病歷”是個別現(xiàn)象，大部分還是可識別的。

有人問，為什么醫(yī)生不好好寫字呢？就算理解不了意思，至少得讓病人看清這是什么字。王醫(yī)生回應(yīng)，“現(xiàn)在病人數(shù)多、工作量大，一字一字寫，后面的病人就來不及看了。”據(jù)悉，有的門診醫(yī)生一上午要看近百位病人，忽略問診、開藥等環(huán)節(jié)，單就寫病歷，每個病人寫百來字，一上午就得寫近萬字，“為了多看幾位病人，容不得慢慢寫。當(dāng)然，我們也會盡量寫得讓大家都看得懂。”