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看不懂“天書(shū)”病歷? 來(lái)聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō)(2)

m.dddjmc.com 2016-11-26 11:32 來(lái)源: 臺(tái)海網(wǎng)

 

這張?zhí)幏絾蝹涫芸滟?,被稱(chēng)為處方界的一股清流。

網(wǎng)友為病歷分派別 有的狂草處方成名帖

百度輸入關(guān)鍵詞“病歷、看不懂”,可以搜出不少求助帖。有人還將病歷文字分類(lèi),有“不知道寫(xiě)的是中文還是英文”派、有“西夏文字”派、有“后現(xiàn)代繪畫(huà)”派,還有的像是信手涂鴉……

泉州市民小羅有過(guò)敏性鼻炎,時(shí)不時(shí)就得去醫(yī)院。“醫(yī)生寫(xiě)的病歷我看不懂啊。”小羅絲毫不放在心上,“不過(guò)我自己的癥狀我自己清楚,醫(yī)生寫(xiě)的病歷是給下一個(gè)醫(yī)生看的,醫(yī)生之間看得懂就好。”

市民郭女士上周到泉州某醫(yī)院城東分院看胃病,醫(yī)生一通詢(xún)問(wèn)后,給她病歷單。“雖然有點(diǎn)草,字都還看得懂,就是奇怪怎么都不寫(xiě)成句子呢?”郭女士說(shuō),寫(xiě)的都是腹部疼痛、復(fù)發(fā)等詞語(yǔ),“這樣的病歷真的有用嗎?而且最后我也看不出自己到底得啥病啊。”

中英文傻傻分不清 醫(yī)學(xué)生曾以為有“密碼”

李先生家今年2歲的兒子前段時(shí)間發(fā)燒去看病,卻把李先生看得一肚子的火。李先生說(shuō),因?yàn)楣ぷ髟?,是他太太帶孩子去的醫(yī)院?;丶液螅钕壬肟纯春⒆拥牟v,結(jié)果除了“發(fā)燒”二字和日期,其他基本看不懂,有的甚至寫(xiě)的是英文還是中文都分不清楚。“孩子燒退了,我上火了。”

今年讀臨床醫(yī)學(xué)研究生一年級(jí)的小李告訴記者,學(xué)醫(yī)前他以為醫(yī)生之間有一種特殊、類(lèi)似“密碼”的書(shū)寫(xiě)方式,后來(lái)才發(fā)現(xiàn)并非如此。

據(jù)介紹,盡管現(xiàn)在大多采用電子處方,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí),老師還是會(huì)要求他們培養(yǎng)手寫(xiě)處方的能力??荚囍杏幸豁?xiàng)內(nèi)容是處方英文縮寫(xiě),如qd(每天一次)、bid(每天兩次)、tid(每天三次)等,方便速記。即使寫(xiě)的時(shí)候不連筆,這些內(nèi)容一般人也是看不懂的。“以前不懂,把英文縮寫(xiě)也當(dāng)成中文字,偏又看不出這個(gè)字是什么,就覺(jué)得醫(yī)生寫(xiě)字都丑,現(xiàn)在才知道不是。”小李說(shuō)。

專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)難免看不懂 寫(xiě)成“天書(shū)”是個(gè)例

福醫(yī)大附屬二院心內(nèi)科王醫(yī)生表示,病歷看不懂有客觀原因。

據(jù)介紹,現(xiàn)在基本采用電子處方,反映處方看不懂的病人少了。“跨行業(yè),很多專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)看不懂是正常的。”王醫(yī)生說(shuō),在寫(xiě)病歷時(shí),醫(yī)生多會(huì)對(duì)疾病名稱(chēng)進(jìn)行簡(jiǎn)寫(xiě),如慢性支氣管炎寫(xiě)成“慢支”。“如果同為醫(yī)生,有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),看見(jiàn)字形就能判斷,普通市民則不能。因?yàn)槔斫馍洗嬖诶щy,同時(shí)醫(yī)生寫(xiě)連體字,就可能被說(shuō)寫(xiě)得潦草。”他認(rèn)為所謂的“天書(shū)病歷”是個(gè)別現(xiàn)象,大部分還是可識(shí)別的。

有人問(wèn),為什么醫(yī)生不好好寫(xiě)字呢?就算理解不了意思,至少得讓病人看清這是什么字。王醫(yī)生回應(yīng),“現(xiàn)在病人數(shù)多、工作量大,一字一字寫(xiě),后面的病人就來(lái)不及看了。”據(jù)悉,有的門(mén)診醫(yī)生一上午要看近百位病人,忽略問(wèn)診、開(kāi)藥等環(huán)節(jié),單就寫(xiě)病歷,每個(gè)病人寫(xiě)百來(lái)字,一上午就得寫(xiě)近萬(wàn)字,“為了多看幾位病人,容不得慢慢寫(xiě)。當(dāng)然,我們也會(huì)盡量寫(xiě)得讓大家都看得懂。”

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