關(guān)于三明采購(gòu)聯(lián)盟

　　三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）的宗旨是“跟黨走、為人民、保質(zhì)量、零回扣”，堅(jiān)持“為用而采、招采合一、以量換價(jià)、價(jià)格真實(shí)”原則，是國(guó)家集采、省級(jí)集采的有益補(bǔ)充，也是全國(guó)藥品耗材采購(gòu)價(jià)格發(fā)現(xiàn)的前提表。

　　藥品耗材聯(lián)采實(shí)行“兩票制”：即從藥企→配送公司→醫(yī)院，防止過(guò)票、洗錢(qián)；實(shí)行“一品兩規(guī)”，即一個(gè)品種兩個(gè)規(guī)格，防止醫(yī)生在同樣的藥品下選擇有回扣的品種；實(shí)行“采購(gòu)目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整”。

　　通過(guò)集合聯(lián)盟地市的采購(gòu)訂單量，實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)，提升談判議價(jià)能力，進(jìn)一步降低藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)成本；同時(shí)，通過(guò)三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）平臺(tái)和各聯(lián)盟區(qū)域平臺(tái)的聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一平臺(tái)、統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”。

　　12月12日，以“推進(jìn)常態(tài)化跨區(qū)域藥械聯(lián)合采購(gòu)”為主題，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）第四次聯(lián)席會(huì)議在福建廈門(mén)舉行。國(guó)家醫(yī)療保障局、福建省和三明市等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，全國(guó)22個(gè)省級(jí)40多個(gè)地市級(jí)醫(yī)療保障局代表出席本次大會(huì)。

　　就在不久前的10月，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，提出鼓勵(lì)地方加入“三明采購(gòu)聯(lián)盟”。

　　為何有此鼓勵(lì)？三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）有哪些經(jīng)驗(yàn)值得借鑒？福建省三明市人大常委會(huì)主任詹積富日前接受本報(bào)記者采訪(fǎng)，對(duì)此作出解讀。

　　擠壓出藥品耗材“水分”120多億元

　　“三明醫(yī)改一路走來(lái)，首先是以藥品耗材采購(gòu)作為突破點(diǎn)，實(shí)際上就是擠壓出藥品耗材‘水分’。”詹積富介紹，多年來(lái)三明擠壓出的藥品耗材“水分”就有120多億元。

　　作為全面深化醫(yī)改的示范樣板，福建三明2012年起以整治流通領(lǐng)域虛高的藥品和耗材價(jià)格為突破口，堅(jiān)持醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，同步推進(jìn)公立醫(yī)院改革，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)生、患者、醫(yī)?；鸲喾焦糙A(yíng)。

　　2015年起，在國(guó)務(wù)院辦公廳的鼓勵(lì)和推廣下，全國(guó)各地市紛紛與三明市簽訂協(xié)議進(jìn)行藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，形成跨區(qū)域全國(guó)采購(gòu)聯(lián)盟。2016年3月，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）正式成立。截至目前，聯(lián)盟成員已覆蓋全國(guó)16省份、27個(gè)地級(jí)市、4個(gè)全國(guó)醫(yī)改示范縣，覆蓋區(qū)域人口逾1.5億人，覆蓋省份的醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模逾1萬(wàn)億元。

　　“藥品耗材的采購(gòu)是非常復(fù)雜艱巨的工作，如國(guó)家醫(yī)療保障局所采購(gòu)的品種（即全國(guó)集采品種）一定要通過(guò)藥物一致性評(píng)價(jià)（對(duì)已經(jīng)批準(zhǔn)上市的仿制藥，按與原研藥質(zhì)量和療效一致的原則，分期分批進(jìn)行質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)），集中在競(jìng)爭(zhēng)較為充分的品種。”詹積富說(shuō)，在這樣的情況下，省級(jí)集采和三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）則可以作為國(guó)家集采的有益補(bǔ)充。地方主導(dǎo)的針對(duì)未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥的帶量采購(gòu)，在降低群眾用藥負(fù)擔(dān)、促進(jìn)行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)方面，具有重要意義。

　　2020年5月，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）召開(kāi)藥品帶量采購(gòu)工作座談會(huì)，開(kāi)展全國(guó)首次非一致性評(píng)價(jià)藥品帶量采購(gòu)，成功完成7個(gè)非一致性評(píng)價(jià)藥品聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，藥價(jià)平均降幅為69.52%。

　　三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）與國(guó)家集采如何銜接？如何確認(rèn)藥品采購(gòu)品種？

　　詹積富介紹，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）已經(jīng)做了多年探索，聯(lián)盟的宗旨是“跟黨走、為人民、保質(zhì)量、零回扣”，在原則上與國(guó)家醫(yī)療保障局組織的國(guó)家集采和省級(jí)集采不背離，而是相互補(bǔ)益。

　　“三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）平臺(tái)、省級(jí)平臺(tái)都與國(guó)家集采平臺(tái)相通，如果國(guó)家平臺(tái)上的采購(gòu)價(jià)格比三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）平臺(tái)價(jià)格更低，我們肯定選擇國(guó)家平臺(tái)上的價(jià)格。”詹積富說(shuō)，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）的采購(gòu)理念是“為用而采、臨床上報(bào)、價(jià)格真實(shí)、去除灰色”，“我們采購(gòu)的藥品是由醫(yī)院上報(bào)的，為用而采；同時(shí)，在三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）平臺(tái)上采購(gòu)的藥品、供應(yīng)的藥品，不能再有給臨床回扣的虛高成分。”

　　詹積富強(qiáng)調(diào)，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）是國(guó)家集采、省級(jí)集采的有益補(bǔ)充，“要讓有人民情懷、講信用的藥品、耗材生產(chǎn)企業(yè)到三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）平臺(tái)上參與、投標(biāo)和銷(xiāo)售，讓大家來(lái)比拼價(jià)格、比拼產(chǎn)品質(zhì)量，比拼性?xún)r(jià)比，所以三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）也是全國(guó)藥品、耗材采購(gòu)價(jià)格發(fā)現(xiàn)的晴雨表。”

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)“點(diǎn)菜”“下單”，醫(yī)保基金“買(mǎi)單”

　　“三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）的運(yùn)行機(jī)制已經(jīng)很成熟了，多年來(lái)三明所有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是在三明采購(gòu)平臺(tái)上直接采購(gòu)、直接結(jié)算。”詹積富介紹，在三明，醫(yī)保局醫(yī)療保障基金管理中心直接為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)買(mǎi)單，也就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“點(diǎn)菜”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“下單”，醫(yī)療保障基金管理中心“買(mǎi)單”，為各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算。

　　“三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）平臺(tái)、藥品耗材供應(yīng)企業(yè)和醫(yī)?；?，三方形成了一個(gè)比較穩(wěn)定的信用關(guān)系。”詹積富介紹，供貨企業(yè)不用擔(dān)心拿不到貨款，“我們一般在第二個(gè)月結(jié)算，周期不會(huì)超過(guò)一個(gè)月，由醫(yī)保局將貨款直接打到生產(chǎn)企業(yè)、供貨企業(yè)。我們也要求加入三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）的省區(qū)市成員，為在平臺(tái)上參加投標(biāo)的藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)提供藥品耗材貨款及時(shí)回籠保障，不能形成三角債。”

　　同時(shí)，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）藥品耗材聯(lián)采實(shí)行“兩票制”：即從藥企→配送公司→醫(yī)院，防止過(guò)票、洗錢(qián)；實(shí)行“一品兩規(guī)”，即一個(gè)品種兩個(gè)規(guī)格，有進(jìn)口藥、原研藥，也有國(guó)產(chǎn)仿制藥，從規(guī)格上能夠滿(mǎn)足臨床需要，防止醫(yī)生在同樣的藥品下選擇有回扣的品種；實(shí)行“采購(gòu)目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整”，假如國(guó)家醫(yī)保局全國(guó)集采平臺(tái)上的價(jià)格更低了，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）平臺(tái)就必須聯(lián)動(dòng)。

　　截至目前，藥品聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)已完成5批采購(gòu)；耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)參照藥品聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)辦法，已完成6批采購(gòu)。

　　在藥品和耗材集采已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化的當(dāng)下，不少人關(guān)心，能否在保持低價(jià)的同時(shí)使企業(yè)不斷供？

　　“首先，要協(xié)商約定供貨時(shí)間；第二，如果生產(chǎn)企業(yè)量能不足，我們還有備選企業(yè)。所以，為什么講三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）平臺(tái)采用‘一品兩規(guī)’？就是在一種劑型和劑量規(guī)格的藥品供應(yīng)不足時(shí)，另一種劑型和劑量規(guī)格藥品可以補(bǔ)充。”詹積富表示。

　　數(shù)字化賦能，實(shí)現(xiàn)全流程智慧化交易

　　“數(shù)字化太關(guān)鍵了！”詹積富感慨，“如果沒(méi)有現(xiàn)在這么先進(jìn)的數(shù)字化技術(shù)，藥品耗材采購(gòu)還要靠手工，還要靠面對(duì)面來(lái)開(kāi)會(huì)和談判，這是難以想象的。數(shù)字化讓我們從采購(gòu)到結(jié)算的整個(gè)流程都非常清晰。”

　　利用數(shù)字化手段，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）以實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)為目標(biāo)，目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“合量議價(jià)”和跨區(qū)域數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

　　合量議價(jià)方式指的是三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）平臺(tái)通過(guò)集合聯(lián)盟地市的采購(gòu)訂單量，實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)，提升談判議價(jià)能力，進(jìn)一步降低藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)成本；同時(shí)，通過(guò)三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）平臺(tái)和各聯(lián)盟區(qū)域平臺(tái)的聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)目錄共享、價(jià)格共享、數(shù)據(jù)共享。

　　三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）平臺(tái)能做到業(yè)務(wù)全流程貫通和監(jiān)管全流程貫通，在確保藥品和醫(yī)用耗材質(zhì)量的同時(shí)，擠掉藥品流通環(huán)節(jié)的“水分”，真正做到采購(gòu)藥品耗材“零回扣”。

　　在業(yè)務(wù)全流程貫通上，聯(lián)盟區(qū)域通過(guò)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)編碼，可實(shí)現(xiàn)藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)采、議價(jià)、交易、結(jié)算、支付的全流程在一個(gè)平臺(tái)上快速貫通；在監(jiān)管全流程貫通上，藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)全流程在統(tǒng)一平臺(tái)上全部完成，“醫(yī)藥保”三醫(yī)打通，可進(jìn)行全流程智能化監(jiān)管，全程可追溯。

　　11月21日，為貫徹落實(shí)《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，三明市醫(yī)療保障局與微醫(yī)集團(tuán)旗下控股公司三明三醫(yī)聯(lián)數(shù)字科技有限公司及廈門(mén)海西醫(yī)藥交易中心有限公司簽署三明采購(gòu)聯(lián)盟委托合作運(yùn)營(yíng)協(xié)議，以數(shù)字化賦能三明采購(gòu)聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)聯(lián)采、交易、結(jié)算、支付、供應(yīng)、監(jiān)管等全流程智慧化藥品（耗材）交易，進(jìn)一步推動(dòng)三明醫(yī)改再出發(fā)。(記者 王美華)

《 人民日?qǐng)?bào)海外版 》（ 2021年12月14日   第 09 版）