臺(tái)海網(wǎng)8月26日訊 據(jù)福建日?qǐng)?bào)報(bào)道，機(jī)制活則全盤活。黨的十八大以來(lái)，三明市以公立醫(yī)院改革為切入點(diǎn)，實(shí)施醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得顯著成效，一些好做法在全國(guó)推廣。
“醫(yī)改只有進(jìn)行時(shí)，必須按‘三醫(yī)’聯(lián)動(dòng)路徑不斷鞏固提升，由各地各部門主要負(fù)責(zé)同志對(duì)重要改革親自部署、重大方案親自把關(guān)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、落實(shí)情況親自督察，推動(dòng)醫(yī)改紅利更好地轉(zhuǎn)化為人民群眾的衛(wèi)生與健康福利。”三明市委書記、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)杜源生說，今年三明將開展組建總醫(yī)院工作，在每個(gè)縣（市、區(qū)）組建1個(gè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，推動(dòng)醫(yī)改朝著以人民健康為中心再出發(fā)。
組建緊密型醫(yī)聯(lián)體
在縣級(jí)層面，由縣級(jí)綜合醫(yī)院與縣（市）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，組建10個(gè)縣級(jí)總醫(yī)院；在市區(qū)層面，市第一醫(yī)院與梅列區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、三元區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，分別組建2個(gè)市區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)行人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。通過組建總醫(yī)院，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，打通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
“這是顛覆性的變化。醫(yī)務(wù)人員工作方式發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，專科領(lǐng)域構(gòu)建了更多縱向的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院更頻繁地組織義診、下鄉(xiāng)。”尤溪縣總醫(yī)院院長(zhǎng)楊孝燈說，以往縣內(nèi)各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)相爭(zhēng)取更多醫(yī)?；鹬Ц兜?ldquo;分蛋糕”狀態(tài)不復(fù)存在了，取而代之的是縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一目標(biāo)、分工協(xié)作。如今，更加注重預(yù)防、關(guān)口前移，通過派出專家、組建?？茍F(tuán)隊(duì)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能治療的疾病盡可能留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)。同時(shí)，提升縣級(jí)醫(yī)院診療能力，讓以往外流的疾病患者回流。
從6月起，縣總醫(yī)院的神經(jīng)外科主治醫(yī)師傅興煊到梅仙鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。每逢圩日，他和掛包醫(yī)生一起到梅仙鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展門診、查房、教學(xué)、手術(shù)、講座和業(yè)務(wù)綜合管理。
梅仙鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)陳昌權(quán)說，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的醫(yī)療水平更高、經(jīng)驗(yàn)更豐富，可以幫助衛(wèi)生院規(guī)范診療行為、病歷書寫等，為全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員開展常見病、多發(fā)病和公共衛(wèi)生知識(shí)講座，還面對(duì)面?zhèn)鲙蛶АＤ壳?，尤溪縣已組織6類32支隊(duì)伍下沉。
今后，三明將積極籌備組建市級(jí)總醫(yī)院，構(gòu)建橫向到邊、縱向到底的緊密型新型醫(yī)療服務(wù)體系，全方位、全周期保障人民健康。
破解三個(gè)關(guān)鍵難題
為扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改，杜源生多次到尤溪、將樂等地專題調(diào)研醫(yī)改工作，針對(duì)各界反映集中的三個(gè)關(guān)鍵難題，積極推動(dòng)突破。
調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。針對(duì)醫(yī)務(wù)工作者專業(yè)性強(qiáng)、責(zé)任大等特點(diǎn)，三明實(shí)行院長(zhǎng)和醫(yī)師年薪制、全員目標(biāo)年薪制、年薪計(jì)算工分制等一系列改革新舉措，合理設(shè)置院長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士和后勤人員的收入比例，大幅增加醫(yī)務(wù)人員收入。在將樂縣醫(yī)院，2011年全院職工平均年收入只有3萬(wàn)至4萬(wàn)元，醫(yī)務(wù)人員只有4.68萬(wàn)元，比當(dāng)年城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資僅多不到1萬(wàn)元。2012年將樂縣醫(yī)院施行醫(yī)改，醫(yī)務(wù)人員平均收入提高到5萬(wàn)多元。2013年實(shí)行年薪制后，醫(yī)務(wù)人員平均收入提高到7.46萬(wàn)元，形成可持續(xù)的逐年增長(zhǎng)機(jī)制。
增強(qiáng)人民群眾獲得感。按照省委省政府要求，組織推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，暢通群眾看病就醫(yī)“最后一公里”。特別是圍繞解決“醫(yī)生上轉(zhuǎn)容易下沉難”的問題，三明借鑒干部駐村的做法，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展醫(yī)生駐鄉(xiāng)駐村活動(dòng)，以工分制為導(dǎo)向，把醫(yī)生到基層服務(wù)的時(shí)間和成效與收入掛鉤，并作為年度考核、職稱評(píng)定的重要條件，讓老百姓在家門口“支付一級(jí)醫(yī)院的費(fèi)用、享受二級(jí)醫(yī)院的服務(wù)”。以疝氣修補(bǔ)手術(shù)為例，患者在尤溪縣總醫(yī)院大致花費(fèi)4794元，其中統(tǒng)籌基金支付3413元，個(gè)人負(fù)擔(dān)1381元，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大致花費(fèi)2702元，其中統(tǒng)籌基金支付1998元，患者個(gè)人只需負(fù)擔(dān)704元。
切斷醫(yī)藥灰色利益鏈。加大從嚴(yán)治醫(yī)力度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和監(jiān)管，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，切斷以藥養(yǎng)醫(yī)和醫(yī)藥灰色利益鏈，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員通過提高醫(yī)療服務(wù)能力獲得正當(dāng)收入。
“三明醫(yī)改從解決看病難看病貴、增強(qiáng)醫(yī)保基金持續(xù)保障能力開始探索，到目前推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，經(jīng)歷了持之以恒抓具體、促落實(shí)、攻堵點(diǎn)、建機(jī)制的過程，初步形成了人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、財(cái)政保障可持續(xù)的共贏局面。”三明市委副書記、市長(zhǎng)、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第一副組長(zhǎng)余紅勝說。
在醫(yī)改工作中，三明重點(diǎn)抓“一把手”履職，把醫(yī)改工作列入重大督察事項(xiàng)，納入各級(jí)政府績(jī)效考核內(nèi)容，先后出臺(tái)改革創(chuàng)新容錯(cuò)糾錯(cuò)9條措施、提振干部精氣神16條措施，為改革者撐腰鼓勁。同時(shí)強(qiáng)化輿論引導(dǎo)，針對(duì)醫(yī)患信息不對(duì)稱、患者治病用藥難以做出選擇的問題，從增強(qiáng)群眾知曉率和有感度入手，采取講座論壇、媒體宣傳、以案析理等方式，加大宣傳力度，形成了“千鈞重?fù)?dān)眾人挑”的良好局面。
