臺(tái)海網(wǎng)4月11日訊 據(jù)湄洲日?qǐng)?bào)報(bào)道 記者昨從莆田市醫(yī)療保障局獲悉，我市在醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開展高血壓病、糖尿病（簡(jiǎn)稱“兩病”）門診特殊病種刷卡結(jié)算，方便農(nóng)村居民就近就醫(yī)，打通醫(yī)保服務(wù)群眾“最后一公里”，促進(jìn)分級(jí)診療機(jī)制形成。
醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）只限就診“兩病”門診特殊病種。而參保人員在村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）看“兩病”門診特殊病種前，要先到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更定點(diǎn)醫(yī)院，選擇村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）作為兩家門診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，方可享受門診特殊病種醫(yī)保報(bào)銷待遇。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“兩病”門診特殊病種在醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診的，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為90%，年度封頂線為4000元。
職工醫(yī)保“兩病”門診特殊病種在醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診的，醫(yī)保報(bào)銷按原政策規(guī)定執(zhí)行。具體是，個(gè)人賬戶余額大于2000元時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付。個(gè)人賬戶余額小于或等于2000元時(shí)，符合門診特殊病種支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，年度起付線為500元，起付線以上部分報(bào)銷比例為85%。職工醫(yī)保在村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）普通門診和門診特殊病種個(gè)人自付部分費(fèi)用可由個(gè)人賬戶支付。
在醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診使用胰島素及其類似藥物可以報(bào)銷嗎？據(jù)介紹，為確保用藥安全，參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診暫不得使用胰島素及其類似藥物（藥品分類代碼：XA10A），如有使用，其費(fèi)用醫(yī)保基金暫不予支付。（湄洲日?qǐng)?bào)記者 朱金山）
