你知道骨折手術(shù)植入鋼板、鋼釘或人工關(guān)節(jié)后，有小概率可能發(fā)生感染嗎？寧德50歲的老項就因此遭了兩茬罪。最近，他接受骨折術(shù)后翻修手術(shù)，重新清創(chuàng)并置換了髖關(guān)節(jié)后才脫險。

一年前，老項干農(nóng)活時不慎摔傷，造成左股骨粗隆間骨折。當?shù)蒯t(yī)院開刀予以斷骨矯正并置釘固定。

然而，手術(shù)后幾個月，老項開始反復發(fā)燒，左髖關(guān)節(jié)再次出現(xiàn)紅腫，疼得連路都走不了。更糟的是，之前手術(shù)傷口的愈合處又破開一個小洞，持續(xù)有膿液滲出，深可見骨。這是怎么回事？

當?shù)蒯t(yī)院檢查后，判斷為“左髖膿腫”。隨后，老項在長達半年多的時間里反復掛消炎藥，病情卻沒有根本好轉(zhuǎn)。

最近，老項慕名找到福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院骨三科主任馮爾宥。馮醫(yī)生完善檢查后，考慮病因是“左髖骨折內(nèi)植物術(shù)后感染”，也就是骨折處釘子固定后的部位出現(xiàn)感染，并明確了感染源是毒性極大的金黃色葡萄球菌。“金屬對人體來說是異物，一旦有細菌聚集，不容易自行清除，就會引發(fā)感染。”馮醫(yī)生說。

骨折內(nèi)植物術(shù)后感染屬于骨科手術(shù)的嚴重并發(fā)癥，治療起來比較困難。針對老項的病情，傳統(tǒng)的常規(guī)手術(shù)需進行兩次，第一次清創(chuàng)，大概隔三個月后，再進行第二次的髖關(guān)節(jié)置換，患者不僅恢復時間長，而且在兩次手術(shù)之間無法正常行走，經(jīng)濟、護理和精神負擔都會比較大。

馮爾宥主任醫(yī)師在骨折內(nèi)植物術(shù)后感染的翻修方面經(jīng)驗豐富，總結(jié)了一套先進經(jīng)驗和做法。他指出，解決像老項這樣的問題，只需一次翻修手術(shù)就夠了。

經(jīng)過術(shù)前營養(yǎng)支持、血糖控制、圍手術(shù)期抗感染等，老項的手術(shù)如期開展。馮醫(yī)生在術(shù)中小心地取出釘子，對感染壞死組織處進行“地毯式”清創(chuàng)，然后進行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)用時3個小時左右，老項術(shù)后發(fā)熱消失，術(shù)后第一天就能扶著助行器行走。春節(jié)期間，他趕上出院，與家人過了個安康年。

馮醫(yī)生提醒，骨折內(nèi)植物術(shù)后感染，在患者中有一定的發(fā)生率，國際上一般為1%。因此，骨折和骨外科手術(shù)后的患者，要注意提防骨感染，減少吸煙、控制“三高”、加強營養(yǎng)攝入，以提高免疫力，在康復期間最好不要自行換藥或做污染創(chuàng)口等行為。（記者 朱丹華 通訊員 蘇萍）

來源：福州晚報