漳州市

為向參保單位和個人提供更加高效便捷、更加高標準的醫(yī)保服務(wù)，按照國家和省醫(yī)保局的統(tǒng)一安排部署，漳州市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)將實行停機，并限時切換到國家醫(yī)療保障信息平臺（以下簡稱“新平臺”）?，F(xiàn)就有關(guān)事項公告如下：

01

停機切換時間

自2021年10月26日0:00-2021年10月30日24:00，停機切換國家醫(yī)保信息平臺。2021年10月30日24:00起，新平臺全面上線運行，醫(yī)保業(yè)務(wù)將逐步恢復(fù)正常（如切換工作提早完成，將提前開機）。

02

停機期間暫停所有醫(yī)保服務(wù)

1.自2021年10月21日24:00開始，本月征繳業(yè)務(wù)期終止，醫(yī)保經(jīng)辦窗口停止辦理征繳、手工報銷和生育津貼申報業(yè)務(wù)；自2021年10月26日0:00開始，醫(yī)保經(jīng)辦窗口停止辦理所有對外醫(yī)保業(yè)務(wù)。

2.自2021年10月26日0:00開始，暫停所有醫(yī)療保險費用（含醫(yī)療救助等）的結(jié)算和支付，所有定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店均不能開展費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。

03

停機期間醫(yī)保服務(wù)解決辦法

1.停機期間費用結(jié)算處理。漳州市參保人員在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)或異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)已辦理入院的，若達到出院標準的，應(yīng)在10月26日0時前辦理出院結(jié)算；若未達到出院標準的，應(yīng)在10月26日0時前將原入院記錄沖銷，待開機后，重新辦理入院登記、結(jié)算。

在停機期間發(fā)生（包括住院、門診特殊病種、門診單列藥品等）的醫(yī)療費用，定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配合參保人員在系統(tǒng)開機后進行補刷卡結(jié)算。特殊情況無法補刷卡結(jié)算的，參保人員醫(yī)療費用由個人先行墊付，待新平臺上線后持參保人社會保障卡和銀行卡、有效收費票據(jù)、費用總清單、就診病歷（住院提供出院小結(jié)、門診特殊病種提供門診病歷或處方）（所有醫(yī)院材料均需蓋醫(yī)院章）至參保地醫(yī)保窗口申請手工報銷，不會因系統(tǒng)切換原因造成參保人員待遇下降。

2.尿毒癥患者的收費處理。為防止新平臺上線后轉(zhuǎn)入下周而無法享受一周兩次免費的政策待遇，對于需在停機期間進行門診血液透析治療的患者，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于10月26日0時前先行刷卡結(jié)算。

3.門診就診須知。漳州市參保人員有門診特殊病種、門診單列藥品需求的，請盡可能在系統(tǒng)停機前進行合理購藥。各定點醫(yī)療機構(gòu)要認真執(zhí)行醫(yī)師處方制度，盡量減少給參保群眾帶來不便。

4.家庭共濟使用須知。使用家庭共濟繳交城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，請于10月25日前完成繳費。家庭共濟劃撥余額將于10月25日退回個人賬戶，待家庭共濟業(yè)務(wù)恢復(fù)后，參保人員可根據(jù)實際需要重新進行共濟余額劃撥。

5.外圍系統(tǒng)暫停使用。“國家異地就醫(yī)備案”小程序、“閩政通”APP、“漳州通”APP、漳州市醫(yī)療保障網(wǎng)上申報系統(tǒng)（e點通）、“漳州市醫(yī)保中心”微信公眾號、醫(yī)保自助打印終端、e政務(wù)自助機等外圍系統(tǒng)的醫(yī)保業(yè)務(wù)從10月26日開始暫時無法使用，待新平臺上線后，將逐步恢復(fù)使用。

如有疑問

請與漳州市各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢

聯(lián)系電話如下

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