強(qiáng)基層

　　當(dāng)好群眾健康守門(mén)人

　　家住廈門(mén)盈翠社區(qū)的許大爺，近日在嘉蓮街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約了家庭醫(yī)生。

　　“頭疼腦熱的小問(wèn)題我們直接找簽約醫(yī)生，他也對(duì)我們?nèi)医】禒顩r有一定了解，免去每次找不同醫(yī)生，每次都要把情況再說(shuō)一次的麻煩。”他說(shuō)。

　　8月17日，廈門(mén)發(fā)布《廈門(mén)市家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)實(shí)施方案(試行)》，明確將簽約服務(wù)向本市老年居民、慢性病患者及高危家人、孕產(chǎn)婦、兒童等社區(qū)重點(diǎn)人群拓展，并逐步擴(kuò)大到其他人群。

　　結(jié)果，9月1日廈門(mén)家庭醫(yī)生簽約正式上線(xiàn)，一周內(nèi)簽約人數(shù)每天都呈遞增狀態(tài)，排隊(duì)簽約出現(xiàn)爆棚情況。

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是我省深化醫(yī)改過(guò)程中建立分級(jí)診療制度的突破口。長(zhǎng)久以來(lái)，“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療技術(shù)水平不盡如人意、基層醫(yī)技人員缺乏等原因，始終無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

　　近幾年，我省探索醫(yī)聯(lián)體模式，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的遠(yuǎn)程診療等形式，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下聯(lián)動(dòng)，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。

　　這讓越來(lái)越多群眾愿意留在家門(mén)口看病，也讓醫(yī)改決策者篤定分級(jí)診療改革的關(guān)鍵是基層首診和慢性病管理。

　　而家庭醫(yī)生簽約服務(wù)無(wú)疑是激活這一池春水的核心步驟。經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等措施的帶動(dòng)下，2015年廈門(mén)三級(jí)醫(yī)院以慢性病為主的普通門(mén)診量同比下降15.5%，基層的診療服務(wù)量同比提升36.3%。

　　如何鞏固這來(lái)之不易的基層首診？須強(qiáng)基層。

　　今年9月5日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于做好2016年縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，明確要求全國(guó)所有縣(市)組建縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，并要求綜合醫(yī)改試點(diǎn)省的縣(市)要在協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革上力求突破。

　　我省在此方面思路同樣清晰——

　　強(qiáng)化縣(區(qū))級(jí)政府辦醫(yī)責(zé)任，成立縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，統(tǒng)籌管理縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；

　　加強(qiáng)縣(區(qū))級(jí)公立醫(yī)院龍頭建設(shè)，建設(shè)縣域醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、縣域醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)療信息服務(wù)三大平臺(tái)，提升縣域綜合醫(yī)療服務(wù)整體實(shí)力；

　　改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，改革工資分配制度；

　　推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在每個(gè)建制村延伸舉辦一個(gè)公益性的村衛(wèi)生所，負(fù)責(zé)村醫(yī)管理；

　　改革基層服務(wù)模式，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和慢性病“三師共管”。

　　這些改革，都將著眼于基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升、基層醫(yī)務(wù)人員積極性的調(diào)動(dòng)。

　　破瓶頸

　　激發(fā)民營(yíng)醫(yī)院鲇魚(yú)效應(yīng)

　　擴(kuò)大醫(yī)療資源、改善群眾就醫(yī)條件，在我省深化醫(yī)改諸多任務(wù)里始終是重中之重。

　　在探索鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面，我省走在全國(guó)前列，醫(yī)改決策者深知，只有在規(guī)劃布局、建設(shè)立項(xiàng)、人才流動(dòng)、公正監(jiān)管等方面持續(xù)破除政策壁壘，才能營(yíng)造醫(yī)療服務(wù)良性競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，才能給民營(yíng)醫(yī)院一個(gè)真正發(fā)展的空間。

　　2015年8月，我省出臺(tái)《關(guān)于加快社會(huì)辦醫(yī)的若干意見(jiàn)》，明確放寬準(zhǔn)入范圍、提升服務(wù)能力等29條措施促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)。

　　12月，出臺(tái)《福建省公立醫(yī)院支援社會(huì)辦醫(yī)指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求公立醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)對(duì)口支援社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性的基本醫(yī)療醫(yī)院、緊缺專(zhuān)科醫(yī)院、康復(fù)與護(hù)理醫(yī)院。鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本舉辦大型綜合醫(yī)院、連鎖醫(yī)院、集團(tuán)醫(yī)院。

　　今年，我省又研究制定《福建省屬公立醫(yī)院與社會(huì)資本合作辦醫(yī)實(shí)施方案(試行)》，積極開(kāi)展閩臺(tái)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對(duì)接交流活動(dòng)。

　　政策落地效果即現(xiàn)。1月，平潭首家臺(tái)灣口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)——平潭(臺(tái)灣)愛(ài)維口腔醫(yī)院開(kāi)業(yè)。院長(zhǎng)李元瑞介紹，醫(yī)院以臺(tái)灣旗艦店的規(guī)模進(jìn)行復(fù)制，整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全來(lái)自臺(tái)灣，在設(shè)計(jì)和設(shè)備上更是極為考究。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)師來(lái)閩短期執(zhí)業(yè)1282人次，已辦理臺(tái)灣醫(yī)師申請(qǐng)來(lái)閩資格認(rèn)定270人。截至2015年底，我省社會(huì)資本辦醫(yī)床位20734張，占全省醫(yī)院床位數(shù)16.1%。而更多改善社會(huì)辦醫(yī)執(zhí)業(yè)環(huán)境、引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)向“專(zhuān)、精、優(yōu)”方向發(fā)展的政策還將陸續(xù)出臺(tái)，政府加強(qiáng)辦醫(yī)監(jiān)督管理的角色也將更明晰。