日前，“26歲女孩為減肥不吃早飯，膽囊長滿碎石”登上熱搜榜引發(fā)網友熱議。適逢春暖花開的季節(jié),也迎來一年中的減肥黃金期。有人為了達到速效降脂效果，選擇一天里只吃兩餐甚至一餐。醫(yī)生提醒，這容易導致膽囊結石等消化道問題，日久還可能出現(xiàn)膽囊癌變。以節(jié)食來減肥不可取，把握三餐“黃金比例”預防膽囊結石。
膽囊結石能有壘球大 嚴重或誘發(fā)膽囊癌變
“膽囊結石就是膽囊或膽管里長出‘小石頭’。”泉州醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院消化內科副主任醫(yī)師林秀峰介紹，膽囊的功能是儲存、濃縮肝臟分泌的膽汁，在人進食時，膽囊收縮，將膽汁排入十二指腸參與消化。
如果三餐不規(guī)律進食，尤其是長期不吃早餐，膽汁在膽囊內停留時間過長，就會導致膽汁淤積，成分改變，膽酸含量減少，膽固醇、膽色素等成分濃度升高，容易析出結晶形成膽結石。
“有60%的患者發(fā)病初期無癥狀，病情容易被忽視。”林秀峰表示，膽囊結石的國內發(fā)病率為5.2%。臨床上，膽囊結石有的直徑5—6厘米如壘球一般，有的呈泥沙狀。膽汁排泄受阻會影響脂肪消化，患者會出現(xiàn)腹脹、腹瀉及營養(yǎng)不良。結石一旦阻塞膽囊管導致膽汁淤積，有的會引發(fā)劇烈右上腹痛、發(fā)熱及嘔吐。結石脫落進入膽管或胰管，還可能引發(fā)黃疸、感染性休克或胰腺炎等。在長期慢性炎癥刺激下，膽囊壁增厚，膽囊結石直徑大于3厘米的結石患者，癌變風險是普通人的10倍。
他表示，不良生活方式和飲食習慣、疾病、膽囊本身功能異常等都是膽結石的誘發(fā)因素。膽結石還具有一定的遺傳性，家族中有膽結石病史的人患病風險相對較高。
為減肥早晚飯可不吃？ 損傷心血管更容易胖
“長期不吃早晚餐，過度節(jié)食，更容易誘發(fā)膽囊結石，導致心血管問題。”林秀峰表示，空腹時間過長會導致膽汁濃縮，膽固醇沉積形成結石。節(jié)食后膽汁分泌減少、黏稠度增加，也易引發(fā)結石或膽囊炎。而長期單一食用精制碳水化合物（如精白米等）不利于膽汁正常代謝。
相關研究發(fā)現(xiàn)，與一天三頓飯相比，每天吃一頓飯的人增加30%的全因死亡風險，增加83%的心血管病死亡風險；每天吃兩頓飯的人，增加7%的全因死亡風險和10%的心血管死亡風險。
林秀峰稱，大腦主要依靠血糖供能，經過一夜睡眠若不吃早餐容易導致低血糖。低血糖會刺激交感神經興奮，導致心率加快、血壓升高，增加心臟負擔。長期或嚴重的低血糖會出現(xiàn)頭暈、心慌、手抖等癥狀，嚴重時可導致腦損傷，出現(xiàn)不可逆的神經功能損害。
三餐不規(guī)律或節(jié)食，不能為身體提供足夠能量和營養(yǎng)，會導致貧血、衰老，免疫力下降。胃酸沒有食物中和直接刺激胃黏膜，長期容易引發(fā)胃炎、胃潰瘍等。不吃飯的話，身體得不到所需的能量，新陳代謝速度放慢，因為肌肉消耗能量快，身體就會犧牲肌肉保留脂肪。隨著肌肉減少，基礎代謝繼續(xù)變慢，形成惡性循環(huán)，等再次進食時，身體就會優(yōu)先儲存脂肪，會比以前更胖。“有一餐沒一餐的更容易暴飲暴食，引發(fā)肥胖、糖尿病等疾病。”
三餐做好“黃金比例” 優(yōu)化進餐順序助減脂
“規(guī)律的飲食習慣，會使膽囊的排空更加規(guī)律，預防膽囊結石。”林秀峰介紹，高纖維素蔬菜水果有助改善膽固醇代謝，預防結石形成。高脂肪食物會增加膽汁中膽固醇濃度促使結石形成，避免頻繁攝入油炸食品、肥肉，暴飲暴食和過量飲酒。長期素食會使膽汁利用率降低，可能影響膽囊正常排空功能。運動強度較高人群將會把有癥狀結石的發(fā)生率降低70%。一旦出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、餐后飽脹或不明原因黃疸應及時就醫(yī)。
“結合‘黃金比例’養(yǎng)成有規(guī)律的三餐飲食習慣。”林秀峰指出，根據(jù)中國營養(yǎng)學會發(fā)布的《中國居民膳食指南2022》建議，早、中、晚餐的能量分別占總能量的30%、40%、30%。
高質量早餐應含有谷薯類、蔬菜水果、動物性食物、奶豆堅果等4類食物。午餐主食可選擇米或面制品，兩三種蔬菜，一兩種動物性食物，1種豆制品，1份水果。晚餐主食可選富含膳食纖維的食物，如小米等，搭配蔬菜、水果、適量動物性食物和豆制品，多采用蒸、煮、燉等烹調方法，做好一天“查漏補缺”，吃飯時間別超過晚上8點。
那春季如何在保持均衡飲食基礎上科學減重呢？
林秀峰建議，可優(yōu)化進餐順序，先食用低熱量、高飽腹感食物，如清湯、蔬菜、豆制品，再攝入優(yōu)質蛋白，最后吃主食，減少總熱量攝入，同時滿足營養(yǎng)需求。調整飲食結構，增加蔬菜、低糖水果、粗糧等膳食纖維比重，可占主食的三分之一。控制脂肪與糖分，避免油炸食品、甜點。每日30分鐘低強度運動，利用春季增加戶外活動，如登山、騎行等有氧運動。通過冥想、瑜伽調節(jié)情緒，減少情緒性進食。每周減重0.5—1千克，避免因過度減重影響健康。
來源：東南早報
