三餐不規(guī)律 女子膽囊長出30多顆結(jié)石

醫(yī)生：“不吃早飯容易得膽結(jié)石”是真的

人們常說，不好好吃早飯，容易得膽囊結(jié)石，這是真的。最近，尤女士（化名）就因?yàn)槌Ｄ耆筒灰?guī)律，膽囊長了30余顆結(jié)石，幾乎將膽囊塞滿，最終不得不將結(jié)石連同膽囊一起切除了。“一個(gè)月我們要做三四十臺(tái)膽囊結(jié)石手術(shù)，患者大多飲食不規(guī)律、少飲水、高膽固醇飲食。”福州市第一總醫(yī)院普外科主任張坤介紹。

膽囊?guī)缀跞麧M結(jié)石

最大一顆有龍眼大

尤女士今年56歲，5年前體檢查出膽囊結(jié)石。因?yàn)闆]啥癥狀，她選擇定期復(fù)查。前些日子，再次體檢，她發(fā)現(xiàn)結(jié)石已長大數(shù)倍，而且數(shù)量增多，幾乎塞滿膽囊。

“真的能長期和平相處嗎？”即便沒有癥狀，尤女士也非常擔(dān)心。為此，她找到張坤主任團(tuán)隊(duì)，希望能取出結(jié)石。

經(jīng)過詳細(xì)檢查，張坤主任判斷，尤女士的膽囊已喪失功能，即便能取石保膽，也容易復(fù)發(fā)。權(quán)衡利弊后，張坤、李明振兩位醫(yī)生為其實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。

手術(shù)過程很順利。術(shù)后將切除的膽囊打開一看，里面密密麻麻暗綠色的結(jié)石有30余顆，其中最大一顆有龍眼大，其余像黃豆粒一樣大小。

“這種黃豆粒大小的結(jié)石，與大結(jié)石和泥沙狀的結(jié)石相比，風(fēng)險(xiǎn)更高，如果堵塞了膽囊管，容易造成急性膽囊炎，如果掉入膽總管內(nèi)，容易誘發(fā)急性膽管炎、急性胰腺炎等，有時(shí)甚至帶來生命危險(xiǎn)。”張坤主任介紹。

長期三餐不規(guī)律

膽囊結(jié)石找上門

看著自己的結(jié)石，尤女士也十分吃驚，好端端怎么會(huì)長結(jié)石呢？

“膽囊結(jié)石的成因復(fù)雜，高脂飲食、少飲水、飲食不規(guī)律、作息不定時(shí)、過度節(jié)食、肥胖、糖尿病、女性激素水平升高等都是重要誘因。”普外科李明振副主任醫(yī)師介紹，膽汁在肝臟內(nèi)形成，然后流向膽囊并在膽囊中儲(chǔ)存起來。每當(dāng)人們吃飯時(shí)，膽囊就會(huì)收縮，把儲(chǔ)存的膽汁釋放入小腸內(nèi)，與食物混合發(fā)揮消化食物的作用。所以說，每次吃飯過程中膽囊都會(huì)被排空，然后再重新儲(chǔ)存新形成的膽汁。如果經(jīng)常不按時(shí)吃飯，膽汁在膽囊內(nèi)儲(chǔ)存的時(shí)間過長，膽汁中的膽固醇和膽鹽等成分就容易形成結(jié)晶，這就是膽結(jié)石的形成機(jī)制。

“因此，人們常說不吃早飯容易得膽結(jié)石，這是有道理的。”李明振介紹，該科室每個(gè)月要做三四十臺(tái)膽囊結(jié)石手術(shù)，其中女性患者居多。而且大多數(shù)人存在飲食不規(guī)律、高脂飲食的情況。尤女士也是三餐經(jīng)常不定時(shí)，特別是早餐常常不吃。

該切除膽囊

還是該保膽取石

臨床中，不少患者覺得沒有癥狀可以不手術(shù)，有的患者則有著強(qiáng)烈的保膽訴求。那么，沒癥狀要手術(shù)嗎？切除膽囊還是保膽取石，如何選擇？

“沒癥狀不等于無害，要定期復(fù)查，遵醫(yī)囑，積極治療，有手術(shù)指征盡早手術(shù)。”張坤主任介紹，膽囊癌與膽囊結(jié)石關(guān)系密切，因此如果有直徑大于3厘米的膽囊結(jié)石，或者充滿型膽囊結(jié)石、膽囊已經(jīng)失去功能等，都應(yīng)該選擇手術(shù)。

對(duì)于是否保膽取石，張坤表示，目前無論國內(nèi)國際，主流醫(yī)學(xué)專家都不建議保膽取石。因?yàn)槟懩胰∈g(shù)后復(fù)發(fā)率可達(dá)20%至40%，這意味著致病“溫床”還在，整個(gè)膽囊不管是解剖結(jié)構(gòu)還是功能方面都已發(fā)生變化，很大可能要二次三次手術(shù)。

當(dāng)然對(duì)于極個(gè)別的特殊情況需要保膽，且條件符合的，該院普外科同樣具備保膽取石的技術(shù)。（記者 陳丹 通訊員 陳文璇）

來源：福州晚報(bào)