流鼻血很常見，有人覺得是因為上火，或不小心磕碰導(dǎo)致。但如果鼻血總是止不住，或鼻腔里出現(xiàn)腐臭味呢？醫(yī)生提醒，初春流鼻血多發(fā)，鼻腔血管豐富，偶發(fā)鼻出血多為干燥或輕微外傷所致，但長期、反復(fù)、單側(cè)鼻出血，就要留心鼻腔異物和鼻腔腫瘤這兩類“沉默出血”帶來的健康隱患。
鼻腔異物
孩童鼻子散發(fā)腐臭味 竟取出一團(tuán)橡皮泥
日前，市民陳女士帶著3歲兒子小兵（化名）來到醫(yī)院耳鼻喉科，她說孩子一段時間以來，鼻腔聞起來有一股異味，擤鼻涕、擦鼻子時常有出血。
經(jīng)醫(yī)生檢查，小兵右側(cè)鼻腔有異物，但異物較深無法在門診取出，經(jīng)實施全麻鼻內(nèi)鏡下鼻腔異物取出術(shù)，10分鐘內(nèi)從小兵的鼻中隔取出一小團(tuán)橡皮泥樣的異物。
醫(yī)生告知，異物刺激鼻腔后誘發(fā)炎癥，產(chǎn)生異味，加上鼻黏膜受損導(dǎo)致有鼻出血。術(shù)后，小兵進(jìn)一步涂抹金霉素眼膏促進(jìn)鼻黏膜修復(fù)。
朱煉兵介紹，臨床上兒童鼻出血患者最常見于鼻中隔糜爛及鼻腔異物。它好發(fā)于1到5歲學(xué)齡前嬰幼兒，他們好奇心強，但協(xié)調(diào)能力尚未完善。幼兒常會把玻璃珠、塑料珠等玩具，還有豆類、紙團(tuán)等塞進(jìn)鼻腔，出現(xiàn)單側(cè)鼻腔流膿血涕、有腐臭味，表現(xiàn)為呼吸不暢等，有的甚至把紐扣電池等帶有腐蝕性的物品塞進(jìn)鼻腔，導(dǎo)致鼻黏膜嚴(yán)重受損，甚至致殘。
鼻腔異物勿強取 “仰頭”止血易引發(fā)嘔吐
朱煉兵表示，針對鼻腔異物，家長要警惕兒童玩具變“兇器”，將紐扣電池等鎖入安全盒。若發(fā)現(xiàn)孩子單側(cè)鼻孔散發(fā)腐臭味，即使未見異物也要排查。一旦明確誤進(jìn)異物，不要用鑷子等強行夾取，可能會導(dǎo)致異物滑入氣管，不要倒立拍打背部，可能加重窒息風(fēng)險，建議立即送醫(yī)，用兒童鼻鏡輔助取出。
那么，流鼻血該如何應(yīng)對？朱煉兵介紹，近期氣候多變，可多吃新鮮果蔬多飲水，采用加濕器或生理鹽水噴鼻以增加鼻腔黏膜濕度。若有鼻炎、鼻竇炎等鼻腔原發(fā)疾病應(yīng)積極治療，遵醫(yī)囑服用降壓藥控制好血壓。勿摳鼻、用力擤鼻、將異物塞入鼻腔等。
“處理鼻出血有口訣：頭前傾，壓鼻翼，口呼吸，不吞咽，額敷冰，再安撫。”朱煉兵提醒，一旦鼻出血要保持冷靜，恐懼和緊張會使出血量加大。不要平躺或取頭后仰位，避免血液嗆入氣管，切記不要仰頭。頭及身體前傾可使血液從鼻腔流出，仰頭時血液自口腔流下咽喉，會刺激引起嘔吐?？捎檬持负湍粗改缶o兩側(cè)鼻翼并壓向鼻中隔的前下部，同時用嘴呼吸，如果嘴中有血一定要吐出不要咽下，一般5到10分鐘可止血?；颊弑箢~部減慢血液循環(huán)，有助于鼻部止血。如以上方法沒能止血，要盡快就醫(yī)。
鼻腔腫瘤
鼻血流得止不住 竟是鼻子里有腫瘤
“醫(yī)生，請幫我看看，為何我鼻血越流越多，還止不?。?rdquo;日前，33歲的劉先生用紙巾捂著鼻子來到耳鼻喉科，稱流鼻血這件事已困擾他兩年多。
“此前我的左側(cè)鼻腔會出血，出血量1到5毫升，捏鼻或用紙塞一會兒可自行緩解。”他說，出血量多時，他到門診就診，醫(yī)生考慮是鼻炎、鼻黏膜糜爛，經(jīng)過點鼻、消炎處理，癥狀并無明顯緩解。
近兩個月，劉先生左鼻出血量越來越多，每次5到20毫升。每天不自主流鼻血，還難以止血，這讓劉先生焦慮不已，感覺自己得了不治之癥。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查，劉先生左鼻中隔黏膜糜爛，左下鼻甲前端見紅色新生物突起，伴有血性分泌物附著，考慮鼻腔血管瘤。
流鼻血竟是因為鼻腔長腫瘤,這讓劉先生倍感意外。入院后，醫(yī)生對他在局麻下實施左鼻腔腫物切除加電凝止血，經(jīng)病理檢測，腫瘤為良性。劉先生近期康復(fù)出院。
鼻腫瘤多為良性 反復(fù)出血要當(dāng)心
朱煉兵介紹，鼻腔黏膜血供豐富，人體頸外動脈和頸內(nèi)動脈對鼻腔黏膜都有供血，當(dāng)黏膜破損就會引起鼻出血。
鼻出血常由鼻腔、鼻竇疾病引起，可以是炎癥性疾病，也可能是良性或惡性腫瘤。劉先生的鼻腔血管瘤是較常見的良性腫瘤，反復(fù)單側(cè)鼻出血是典型癥狀，此外會出現(xiàn)按壓難以止血，伴隨鼻腔堵塞感，擤鼻涕時出現(xiàn)血絲或血塊。各個年齡均可發(fā)病，多見于青壯年。
臨床上多見的鼻腔后部腫瘤還有鼻咽癌、鼻咽纖維血管瘤等。初發(fā)鼻咽癌的鼻出血反復(fù)出現(xiàn)，出血量不大，常表現(xiàn)為鼻涕中帶血絲，或者回吸鼻涕帶血，常見于清晨起床時，還伴有耳鳴、聽力減退、頭疼、頸部包塊等。鼻咽纖維血管瘤好發(fā)于男性，多在青春期出現(xiàn)，為漸進(jìn)性鼻塞和反復(fù)大量鼻出血。
“如出現(xiàn)不明原因頭痛、面部麻木、復(fù)視及視物模糊等，要排查惡性腫瘤可能。”朱主任表示，有的鼻出血頑固反復(fù)，還伴有漸近性鼻塞，需警惕鼻腔腫瘤，長期鼻出血者可每半年做一次鼻內(nèi)鏡檢查。（融媒體記者 許奕梅）
來源：東南早報
