寶寶才剛出生，怎么舌頭上長(zhǎng)出藍(lán)色的好像蚯蚓的東西？孩子沒磕碰到哪里，手上就有了淤青，1個(gè)多月了都沒消退，咋回事？有的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子身上不知何時(shí)長(zhǎng)出了紫藍(lán)色包塊，被誤認(rèn)為是磕碰的淤青，醫(yī)生提醒，這可能是靜脈畸形。

5齡童手臂腫脹青紫久久不愈

5歲女童小妍（化名）日前來到泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院整形外科就診復(fù)查，手臂腫脹青紫，看著著實(shí)叫人心疼。

“孩子也沒有磕碰到哪里，不知為何會(huì)這樣？”家長(zhǎng)告訴醫(yī)生，在小妍2歲時(shí)，他們就發(fā)現(xiàn)孩子左手臂出現(xiàn)腫脹，皮膚青紫，但沒有疼痛。孩子活動(dòng)及用力后腫脹會(huì)加重，會(huì)有不適感，但休息后有所緩解。

半年前，家長(zhǎng)帶小妍第一次來醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子左上臂、前臂、左掌腫脹明顯加重，經(jīng)醫(yī)生診斷為周圍靜脈畸形。入院后，醫(yī)生為她對(duì)癥制定手術(shù)方案，手術(shù)治療后癥狀減輕。日前，小妍來院復(fù)查治療，目前術(shù)后恢復(fù)狀況良好。

泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院整形外科林文雄主任醫(yī)師介紹，門診時(shí)常會(huì)遇到像小妍這樣的孩子，身上長(zhǎng)了紫藍(lán)色包塊，有的是一出生就有，有的是出生后一段時(shí)間才發(fā)現(xiàn)，多被家長(zhǎng)誤認(rèn)為是磕碰的淤青，拖延治療。部分患兒患處表現(xiàn)不痛不癢，就沒有引起家長(zhǎng)重視，直到孩子訴說會(huì)疼痛，才想到來看醫(yī)生，被告知是靜脈畸形。

基因突變致血管長(zhǎng)成“歪瓜裂棗”

“人體內(nèi)的血管一不小心就可能長(zhǎng)成‘歪瓜裂棗’，靜脈畸形主要由擴(kuò)張迂曲的靜脈構(gòu)成，靜脈壁血管平滑肌細(xì)胞稀疏，排列不規(guī)則。”林醫(yī)生介紹，靜脈畸形是兒童最常見的先天性脈管畸形之一，發(fā)病率為0.1%。它可發(fā)生在任何組織、器官。長(zhǎng)在表淺的部位，在出生時(shí)就被發(fā)現(xiàn)，并隨身體發(fā)育呈等比例生長(zhǎng)?？谇活M面、頭頸部、四肢和軀干最常見。

該病為基因突變所致，根據(jù)不同的基因突變分為四種類型，即單一靜脈畸形、多發(fā)靜脈畸形、家族遺傳性靜脈畸形和藍(lán)色橡皮泡痣綜合征。

患兒表現(xiàn)為體表有淡藍(lán)色腫物，皮膚溫度正常，還可表現(xiàn)為局部組織腫脹變形、疼痛、出血等。由于血流動(dòng)力學(xué)變化，病變內(nèi)可能出現(xiàn)血栓形成與溶解，血栓形成引起局部血管內(nèi)凝血進(jìn)而引發(fā)疼痛，持續(xù)血栓可能導(dǎo)致局部鈣化，形成靜脈石。

“靜脈畸形和血管瘤完全不同。”林醫(yī)生介紹，靜脈畸形常見為青紫色，隆起或不隆起皮膚。通常累及范圍較大，病變深在，終生不消退，且持續(xù)進(jìn)展。血管瘤則是嬰兒常見的良性腫瘤，有自限性。

易被誤認(rèn)為血管瘤延誤治療

林醫(yī)生表示，臨床上有些靜脈畸形被誤認(rèn)為血管瘤，容易導(dǎo)致延誤治療，等到靜脈畸形逐漸蔓延進(jìn)展，后期病變彌漫，處理、修復(fù)就較為困難，甚至可能造成終身殘疾。靜脈畸形一旦治療不及時(shí)，可能形成靜脈石導(dǎo)致疼痛，出血引起疼痛影響功能，累及肌肉骨骼影響功能或?qū)е職埣玻瑖?yán)重時(shí)可能引起窒息死亡。

目前，該病的治療手段有多種，由于臨床表現(xiàn)差異大，每一位患者應(yīng)針對(duì)具體癥狀與訴求，選擇“量體裁衣”式方法，采用硬化治療、手術(shù)治療等，無癥狀的靜脈畸形病變，且遠(yuǎn)期不會(huì)給患者帶來潛在威脅的，建議觀察。此外，激光療法是皮膚和黏膜淺表的靜脈畸形病變的主要治療方法之一，其他的如冷凍消融和射頻消融也是有效的備選方案。

林醫(yī)生提醒，當(dāng)患兒無明顯誘因，身體出現(xiàn)局部包塊、疼痛，皮膚發(fā)青且范圍逐漸增大時(shí)，建議家長(zhǎng)帶孩子盡早就診，以免貽誤病情。（融媒體記者 許奕梅）

 來源：東南早報(bào)