不久前，51歲的金大姐餐后血糖突然躥到19mmol/L（餐后兩小時(shí)血糖值正常值少于7.8mmol/L）。診所醫(yī)生跟她說(shuō)：“這病我看不了，快去大醫(yī)院吧。”于是，金大姐找到福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科王林曦副主任醫(yī)師。
經(jīng)查，金大姐血糖“爆表”，好在經(jīng)過(guò)15天的住院治療，她的血糖已控制穩(wěn)定。王林曦醫(yī)生說(shuō)，金大姐太典型了，每個(gè)糖尿病治療的“坑”幾乎都踩中了。
今年的11月14日是第17個(gè)“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，主題是“了解風(fēng)險(xiǎn)，了解應(yīng)對(duì)”。糖尿病患者一起來(lái)了解如何成為“合格的患者”吧。
為了哺乳狂喝湯
雖有運(yùn)動(dòng)但不忌口
原本，金大姐的身體沒(méi)那么多毛病。直到36歲生完孩子，婆婆為了金大姐能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，天天給她燉湯：雞湯、鴨湯、排骨湯……產(chǎn)后8個(gè)月斷奶時(shí)，金大姐的體重一點(diǎn)也沒(méi)瘦，還是維持在孕前的130斤。
3個(gè)月后，金大姐在單位組織的體檢中，被查出空腹血糖達(dá)到6.5mmol/L。
“那時(shí)，也沒(méi)人告訴我是糖尿病，更沒(méi)說(shuō)要吃藥。”金大姐很委屈。為了把血糖值降下來(lái)，金大姐每天堅(jiān)持早餐吃粗糧，晚飯后開始走路，一走就是1個(gè)小時(shí)，下雨天就撐著傘走。
在“部分規(guī)律”的生活背后，金大姐也有自己的“放縱”。她喜歡自己做包子、拌面、粉干，拿手菜是荔枝肉、糖醋排骨。周末女兒在家，就想做點(diǎn)好吃的，孩子吃不完的，金大姐舍不得丟，自己又成了食物“回收站”。
金大姐給家人做的團(tuán)圓餐。
五年過(guò)去，金大姐的空腹血糖逐年升高，在7.2mmol/L左右徘徊。
王林曦醫(yī)生：飲食不均衡是誘發(fā)糖尿病的原因之一。這位病人其實(shí)是有意識(shí)地運(yùn)動(dòng)，但飲食卻不節(jié)制，不利于控糖。 此外，對(duì)于首次檢測(cè)出血糖異常的病人，醫(yī)生需要認(rèn)真對(duì)待，騰出更多時(shí)間對(duì)她進(jìn)行健康教育，不能讓患者失去延緩糖尿病發(fā)生的機(jī)會(huì)。
血糖一降就停藥
手麻得睡不著
有一陣子，金大姐總是感覺(jué)尿頻、尿急，去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是尿路感染。這下她才重視起來(lái)，開始服藥。這距離她第一次查出血糖值異常，已經(jīng)過(guò)去5年。
醫(yī)生給她開了降糖藥叮囑她按時(shí)服用。
一吃藥，金大姐的空腹血糖就控制在5.2mmol/L左右。她覺(jué)得藥效太足了，血糖一降就停藥，血糖一升再去醫(yī)院開藥，服藥后又出現(xiàn)低血糖。
斷斷續(xù)續(xù)服藥5年后，金大姐開始出現(xiàn)手麻的癥狀，晚上睡覺(jué)時(shí)麻得沒(méi)地方放，心臟一陣一陣撕裂般地疼痛。
王林曦醫(yī)生：糖尿病對(duì)人體最大的影響就是并發(fā)癥，而藥物就像大壩，可以阻止上漲的洪水（血糖）侵犯村莊（身體），前提是這個(gè)大壩要始終高于水位。如果降糖藥的效果太“猛”以至于出現(xiàn)低血糖，可以在醫(yī)生建議下減藥或調(diào)整藥物種類，并保持血糖監(jiān)測(cè)，切忌隨便停藥。
排斥西藥信中藥
每餐吃的藥用碗裝
斷斷續(xù)續(xù)吃藥，血糖反反復(fù)復(fù)。金大姐服用的藥物越來(lái)越多，再加上降壓藥，每餐吃的藥都要用碗裝，每年吃的藥都能“堆成一座山”。金大姐擔(dān)心病沒(méi)治好，反而把胃吃壞了。
她聽鄰居說(shuō)，中藥可以治糖尿病，且不用一輩子服藥，干脆把西藥停掉，開始喝中藥。喝了1個(gè)月，空腹血糖飆升到19mmol/L，這把金大姐和醫(yī)生都嚇壞了，醫(yī)生建議她趕緊做個(gè)全面檢查。
王林曦醫(yī)生：目前主流的降糖藥仍是以西藥為主，遵醫(yī)囑服用，可以達(dá)到較好的降糖效果。中藥可以起到輔助降糖的作用，但要在中醫(yī)師辨證后服用。市面上一些宣揚(yáng)能降糖的所謂“中藥”并非純中藥，往往添加了西藥，再加上患者自行增加藥物劑量，容易出現(xiàn)低血糖昏迷。
寫在最后：
好好看病，控制住血糖不是問(wèn)題
經(jīng)過(guò)15天的住院治療，金大姐的空腹血糖已控制在6mmol/L左右。住院期間，金大姐每天吃的是醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)食堂給糖尿病人群“特供”的三餐，配合藥物治療，瘦了5斤左右，人也輕松了不少。
醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)食堂提供的糖尿病人餐。
出院前，她向王林曦醫(yī)生一再道謝：“如果早點(diǎn)來(lái)，可能不會(huì)到這種程度。”
金大姐的遭遇非常普遍，目前在中國(guó)，糖尿病治療的達(dá)標(biāo)率很低，50%左右的人控糖都沒(méi)有達(dá)標(biāo)。
王林曦醫(yī)生說(shuō)，大多數(shù)在成為一個(gè)合格的患者之前都要跳進(jìn)很多“坑”。醫(yī)生的主要任務(wù)是幫助患者建立正確的認(rèn)知，填平患者前進(jìn)路上的“坑”。“好好看病”這四個(gè)字說(shuō)起來(lái)容易，其實(shí)里頭不僅要對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有所了解，還要樹立正確的就醫(yī)心理。
王林曦在看診。
01
糖尿病一旦確診，就要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范管理。一定要養(yǎng)成監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣，知道自己的身體狀態(tài)，這有助于你在進(jìn)行各種“跳坑”嘗試后，知道爬出來(lái)，及時(shí)止損。
02
如今的糖尿病藥物已經(jīng)很成熟，國(guó)人可以用到最前沿的藥物，且國(guó)家藥品集采后，降糖藥的價(jià)格也大幅降低。只要遵醫(yī)囑服藥，血糖一定可以達(dá)標(biāo)。
03
糖尿病最可怕的是并發(fā)癥。大部分患者“不想吃一輩子的藥”“害怕藥物傷身體”等等，都是本末倒置。與其害怕藥物的副作用，更應(yīng)該警惕的是不規(guī)律服藥引起的并發(fā)癥。
來(lái)源：福建衛(wèi)生報(bào)
