短短10天，福州的陳先生肺就“白”了一片，原來是感染了難纏的諾卡菌。幸運的是，經過治療，他于日前出院。不過，要消滅病菌，他還要耗費很長的時間。
陳先生70歲，今年一次體檢中被查出肝癌，可還沒來得及治療，他又出現(xiàn)咳嗽、咳痰，而且高熱不退、血壓低。隨后，他被收治在福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院呼吸內科。
經完善肺部CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，相較10天前的肺部CT，陳先生的雙肺新增炎癥性病變（以右下肺為主），同時炎癥指標明顯升高。
短短10天，患者肺炎進展如此大，到底是什么原因？呼吸內科副主任醫(yī)師林秀華考慮，陳先生系重癥社區(qū)獲得性肺炎（病情達到一定嚴重程度的肺炎），需快速送檢痰液病原學標本，盡早明確致病菌。很快，檢驗科出了結果，陳先生被確診為諾卡菌肺炎。
病原體確定了，治療效果立竿見影。住院治療兩周后，陳先生好轉出院。不過，要徹底消滅體內諾卡菌，他仍需接受抗菌藥的口服治療6至12個月。
什么是諾卡菌？什么樣的人群容易感染？林秀華介紹，諾卡菌屬需氧放線菌，廣泛分布于土壤、腐爛的植物、粉塵及水中。所致疾病稱為諾卡菌病，常表現(xiàn)為肺部化膿性炎癥與壞死，嚴重者可播撒至全身。諾卡菌通常通過受污染的粉塵吸入或皮膚侵染途徑侵入人體，病程呈亞急性，在數周內進展迅速。通常認為諾卡菌病是機會性感染，約2/3的諾卡菌感染發(fā)生于免疫功能受損者（如器官移植受者，惡性腫瘤、HIV感染、原發(fā)性免疫缺陷病患者），慢性肺病、糖尿病患者以及有酗酒、注射吸毒、吸煙等經歷的人，也是易感人群。
林秀華表示，臨床上，諾卡菌比較少見，病情誤診率非常高。她提醒，如果易感人群出現(xiàn)肺部感染且治療效果時好時壞，一定要警惕諾卡菌。（記者 陳丹 通訊員 春梅）
來源：福州晚報
